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超声引导下胸部神经阻滞在乳腺癌改良根治术后多模式镇痛中的应用
目的 评价超声引导下胸部神经(pectoral nerves, PECS)阻滞在乳腺癌改良根治术后多模式镇痛中的有效性及安全性.方法 择期行单侧乳腺癌改良根治术女性患者60例,年龄18~65岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级.按随机数字表法分为两组:超声引导下PECS阻滞组(P组)和空白对照组(C组),每组30例.全身麻醉诱导后,P组患者在超声引导下实施PECS阻滞,给予0.375%罗哌卡因30 ml;C组患者不给予PECS阻滞.两组患者术前均给予静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg.两组患者在静-吸复合全身麻醉下完成手术.记录患者术毕苏醒即刻(术后0 h)、术后3、6、12和24 h静息状态下疼痛VAS评分;并记录术中瑞芬太尼用量、术后24 h内补救性镇痛药给予情况及术后不良反应发生情况.结果 术后0、3、6和12 h VAS评分P组明显低于C组(P<0.05),术后24 h两组VAS评分差异无统计学意义.术中瑞芬太尼用量P组明显少于C组,术后24 h内镇痛药补救率P组明显低于C组(P<0.05).两组患者术后不良反应差异无统计学意义.结论 对于乳腺癌改良根治术患者,超声引导胸部神经阻滞作为多模式镇痛模式的辅助,可以提供更佳的术后镇痛效果,且安全可靠.
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右美托咪定复合罗哌卡因行胸部神经阻滞 在胸腔镜手术后镇痛效果观察
目的:观察超声引导下右美托咪定(Dex)复合罗哌卡因(Rop)行胸部神经阻滞(PECS)后的镇痛效果.方法:34例择期行胸腔镜手术患者,ASAⅠ、Ⅱ级,随机分为对照组和观察组各17例.全身麻醉诱导后,在超声引导下行胸部神经阻滞,对照组注入0.5％Rop 25 mL,观察组注入Dex 1μg/kg+0.5％Rop 25 mL.比较两组术中瑞芬太尼用量,术后镇痛持续时间,术后疼痛程度(VAS评分)及不良反应.结果:术中瑞芬太尼用量对照组为10～11.5μg/min,观察组为10～11μg/min,术后镇痛时间对照组为10～14 h,短于观察组的15～21 h,差异有统计学意义(P<0.05).对照组术后5、10、15、20 h VAS评分分别为0,4,6,8分,观察组分别为0,0,2,2分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组有1例血压偏低,心跳缓慢,静脉注射6 mg麻黄素后缓解.结论:Dex复合Rop用于超声引导下胸部神经阻滞可延长术后镇痛时间,提高术后镇痛质量,而无明显不良反应.
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胸部神经阻滞对乳腺癌改良根治术患者术后疼痛及炎性细胞因子的影响
目的 观察胸部神经阻滞对乳腺癌改良根治术患者术后疼痛及炎性细胞因子的影响.方法 选取全身麻醉下行乳腺癌改良根治术女性患者60例,随机均分为观察组和对照组.观察组采用0.5％罗哌卡因胸部神经阻滞,对照组不用胸部神经阻滞.记录术后1、4、12、24 h时静息状态下VAS疼痛评分及术后需要补救镇痛率.检测术前30 min(T0)、术后4 h(T1)、术后24 h(T2)时血清炎性细胞因子IL-6、TNF-α和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 观察组各时点静息状态下VAS疼痛评分和补救镇痛率低于对照组(P＜0.05).T1、T2时,观察组血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平低于对照组(P＜0.05).结论 胸部神经阻滞对全身麻醉下行乳腺癌改良根治术女性患者术后镇痛效果佳,炎性细胞因子释放少,有利于患者的术后康复.
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持续PECSⅡ阻滞与单次PECSⅠ联合PECSⅡ阻滞在乳腺癌改良根治术后镇痛中的应用
目的 评价持续Ⅱ型胸神经(PECSⅡ)阻滞与单次Ⅰ型胸神经(PECSⅠ)联合PECSⅡ阻滞在乳腺癌改良根治术后镇痛中的效果及安全性.方法 选择病理学检查确诊为乳腺癌并择期行乳腺癌改良根治术的患者60例,采用数字随机表法分为持续PECSⅡ阻滞组(A组)和单次PECSⅠ联合PECSⅡ阻滞组(B组),比较两组患者手术后3 h、6 h、12 h、24 h、48 h时静息状态下的视觉模拟评分(VAS)、镇痛满意评分、切口愈合情况、术后补救镇痛例数以及不良反应.结果 A组患者在术后6 h、12 h、24 h、48 h时点VAS评分低于B组,差异均有统计学意义(t分别=2.79、4.59、2.10、3.37,P均<0.05),A组镇痛满意评分高于B组(t=6.55,P<0.05),两组术后补救镇痛例数、创面积液及切口愈合情况比较,差异均无统计学意义(χ2分别=1.40、0.11,Z=1.00,P均>0.05).两组患者期间均无局麻药毒性反应、创口感染及呼吸困难等不良反应发生.结论 持续PECSⅡ阻滞相对于单次PECSⅠ联合PECSⅡ阻滞在乳腺癌改良根治术后镇痛中效果更佳,而且操作简单,定位精准.
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超声引导下胸部神经阻滞用于乳腺癌根治术后疼痛的效果观察
目的 观察超声引导下胸部神经(PECS)阻滞用于乳腺癌根治术后疼痛的效果.方法 将择期行全麻下乳腺癌根治术的80例患者随机分为观察组和对照组,每组40例.观察组在麻醉诱导后术侧行超声引导下PECS阻滞,注射0.25％罗哌卡因2次,共30ml;对照组注射0.9％氯化钠注射液2次,共30ml;术后均行吗啡静脉自控镇痛(PCIA).观察并比较两组患者不同时点视觉模拟评分(VAS)、手术时间、术中舒芬太尼用量、术后24h内PCIA吗啡用量、不良反应发生情况等.结果 观察组在术后3、6、12h时VAS均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组患者拔管即刻、术后24h时VAS比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组术中舒芬太尼用量、术后24h内PCIA吗啡用量均低于对照组(均P＜0.05),两组患者手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后均无瘙痒、镇静过度、呼吸抑制等不良反应;观察组恶心、呕吐发生率明显低于对照组(P＜0.05).术后电话随访6个月,两组患者慢性疼痛发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导下PECS阻滞能减轻乳腺癌根治术后患者的早期疼痛,增强术后镇痛效果,减少围手术期阿片类药物用量;但对慢性疼痛影响不大.
