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超声内镜引导下顺行性胆管支架引流一例
近年来,ERCP是对梗阻性黄疸进行胆管引流的标准治疗方法,其成功率已超过90%[1],但在消化道重建、解剖异常、胃肠道梗阻及乳头插管困难等情况存在时,ERCP往往难以成功,需要通过经皮胆道穿刺或外科手术进行胆道引流.超声内镜穿刺下顺行性胆胰造影术(endoscopic anterograde cholangiopancreatography,EACP)是内镜的一种新技术[2-3],此方法在标准的ERCP失败时采用,目前国内鲜见相关报道.现将我单位开展的1例EACP胆管引流,结合文献报道如下.
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三维定位PTCD术
长期以来经皮经肝胆道穿刺引流术(PTCD)作为一有效的手段在胆道系统疾病的诊断和治疗中起着重要的作用,既往的PTCD术,术者往往凭经验在右腋中线上下第8或9肋间进针向胸椎11、12间隙盲目穿刺,虽有一定的成功率,但也有一定失败率,有时常需反复多次进针,增加了病人出血、胆漏、副损伤和感染的机率.由于许多病人为明确诊断常已进行MR/MRCP或CT检查,我们受脑立体定向的启发,充分利用MR/MRCP和CT,建立了一套定位的方法来进行PTCD术,迄今为止已成功实施38例,现报告如下.
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经皮肝胆道穿刺引流术治疗老年恶性阻塞性黄疸临床观察
恶性阻塞性黄疸的病因很多,处理的方法也不相同.老年患者由于其特殊生理状况,处理方式的选择非常关键.本组对50例恶性阻塞性黄疸患者进行了经皮肝胆道穿刺引流术(percutaneous transhepatic cholangiography drainage,PTCD)下不同方式的减黄处理和其他治疗,效果良好,现总结如下.