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金黄杆菌下呼吸道感染的临床特征及其药物敏感性
目的:探讨金黄杆菌致下呼吸道感染的临床特征及其对抗生素的敏感性,以指导临床诊断及治疗.方法:研究52例金黄杆菌致下呼吸道感染的临床资料,采用平板稀释法测定常用抗生素对该菌株的低抑菌浓度,测定金黄杆菌对小鼠的半数致死量(LD50).结果:52例中>60岁者36例,全部病例均有基础疾病,主要为慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤.气管插管或气管切开17例,35例有长期应用广谱抗生素史,感染前患者的住院时间平均为35.6 d.20例(38.5%)为混合感染.临床症状及X线表现缺乏特异性.药敏试验提示该菌耐药性广,舒哌酮、氧氟沙星、环丙沙星、复方磺胺甲唑及哌拉西林为相对敏感抗生素.20株菌株的LD50范围为4.11×106～5.68×108/mouse,提示该菌属的毒力相对较弱.结论:金黄杆菌毒力较弱,其所致下呼吸道感染多发生于有基础疾病、免疫力低下、长期使用抗生素的老龄患者,细菌耐药率高,临床表现缺乏特异性,治疗应依据药敏选用敏感抗生素.
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金黄杆菌肺部感染的临床和致病性研究
目的探讨金黄杆菌致肺部感染的临床特征及致病性.方法研究52例金黄杆菌致下呼吸道感染的临床资料,采用平板稀释法测定常用抗生素对该菌株的低抑菌浓度,测定金黄杆菌对小鼠的半数致死量(LD5o).结果①52例中＞60岁者36例,所有病例均有基础疾病,主要为慢性阻塞性肺疾病和恶性肿瘤.气管插管或气管切开17例.35例有长期应用广谱抗生素史,感染前患者的住院时间平均为35.6 d.38.5%为混合感染.临床症状及X线摄片的表现缺乏特异性.②药敏试验提示该菌耐药性广,头孢哌酮/舒巴坦、氧氟沙星、环丙沙星、复方磺胺甲恶唑和哌拉西林为相对敏感抗生素.③20株菌株的LD50范围为每只小鼠4.11×106～5.68×108,提示该菌属的毒力相对较弱.结论金黄杆菌毒力较弱,其所致下呼吸道感染多发生于有基础疾病、免疫力低下、长期使用抗生素的老龄患者,细菌耐药率高,临床表现缺乏特征性,治疗应依据药敏选用敏感抗生素.
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金黄杆菌临床分离株β-内酰胺酶及耐药性分析
目的 了解临床分离的金黄杆菌耐药特性和β-内酰胺酶产生情况.方法 琼脂稀释法检测50株金黄杆菌对18种抗生素的MIC,改良的三纸片增效法和四槽、五槽三维试验法检测金黄杆菌金属β-内酰胺酶(MBL)、超广谱β-内酰胺酶(ESBL)和AmpC酶.结果 50株金黄杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率为92%、88%,氨曲南为92%,阿米卡星和β-内酰胺抗生素的耐药率均大于40%,显示具有高度耐药性.加替沙星、左氧氟沙星和利福平的MIC90分别为4、8、8μg/ml,表现出很强的抗菌活性.环丙沙星、万古霉素、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦也具有良好的抗菌活性.50株金黄杆菌MBL、ESBL、AmpC酶产酶率分别为68.0%、26.0%、0.0%.脑膜败血性金黄杆菌中产MBL 73.7%,同时产MBL和ESBL42.1%,单产ESBL5.3%.产吲哚金黄杆菌MBL产酶率80.0%.结论 金黄杆菌具有高度的多重耐药现象和MBI、ESBL高检出率,应该合理使用抗生素,保护易感人群,准确、及时地做好病原学诊断和耐药性监测并给予正确的治疗.
