首页 > 文献资料
-
非病毒性肝病患者病理与临床非创伤性检查指标的关系
研究比较非病毒性因素造成肝损患者的肝组织学病理与临床非创伤性指标之间的关系.方法 收集上海交通大学附属仁济医院行肝穿刺活检的非病毒性肝病患者222例,分析患者肝组织炎症活动度、纤维化程度与血清学、影像学检查等非创伤性指标之间的相关性.结果 年龄、肝功能指标、血小板(PLT)、天冬氨酸转氨酶/血小板(AST/PLT)比值、天冬氨酸转氨酶/丙氨酸转氨酶(AST/ALT)比值、白蛋白/球蛋白(A/G)比值均与肝组织病理分级分期有显著相关性.以1倍ALT水平正常值上限(ULN)为界,病理炎症分级差异有统计学意义(P=0.009)；以2ULN为界时,纤维化分期差异有统计学意义(P=0.030).B超检查与肝组织病理炎症分级、纤维化分期呈正相关(r=0.417,P=0.000;r=0.530,P=0.000).AST/PLT比值和凝血酶原时间(PT)在肝纤维化组与无肝纤维化组之间差异有统计学意义(P=0.015,P=0.000),AST/ALT、AST/PLT、A/G比值和PT值在肝硬化组与无肝硬化组之间差异均有统计学意义(P=0.042,0.012,0.000,0.003).无创性诊断模型APRI预测肝纤维化和肝硬化的ROC曲线下面积(AUC)在3个预测模型中大,APRI诊断肝纤维化和S-Index诊断肝硬化的灵敏度较高,但特异度不高；S-Index诊断肝纤维化和Forns' score诊断肝硬化的特异性较高,但灵敏度欠佳.结论 临床非创伤性指标对评价非病毒性肝病肝组织病理的炎症活动程度和纤维化程度有一定的预测意义.无创性诊断模型对肝纤维化、早期肝硬化有一定的诊断预测价值.
-
APRI、FIB-4、GP模型对预测慢性乙肝肝硬化诊断及疗效的比较
目的:探讨无创性诊断模型APRI、FIB-4、GP(球蛋白/血小板)模型对治疗过程中乙肝肝硬化患者纤维化改善程度的评估价值.方法:137例初治慢性乙型肝炎患者以Ishak评分分为无肝硬化组(≤F4),肝硬化组(F5、F6),计算APRI、FIB-4、GP模型数值,受试者工作特征曲线分析诊断价值;其中31例肝硬化组口服ETV联合扶正化瘀片治疗48周并行二次肝脏穿刺病理检查,比较治疗前后APRI、FIB-4、GP模型的变化与Ishak评分的关系.结果:APRI、FIB-4、GP预测肝硬化的AUROC分别是0.789,0.857,0.805,均具有良好的诊断价值.治疗48周,肝纤维化得分较治疗前无明显变化,GP模型得分也与治疗前无明显变化,而治疗48周的FIB-4、APRI数值均明显低于治疗前(P＜0.05),与肝组织病理结果不符.结论:FIB-4、APRI和GP模型对初治乙肝肝硬化均有较好的预测价值;GP模型作为一个无创性诊断模型可能对乙肝肝硬化治疗过程中纤维化的评价发挥重要作用.
