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基于CT-ON-RAIL系统开展的图像引导自适应放疗研究进展
本文概述了自适应放疗(ART)的发展及其主要临床应用现状,主要论述了基于CT-ONRAIL系统开展图像引导ART的流程及优势所在,并对ART未来的发展方向进行了展望,为从事ART的研究人员和医务工作者提供参考.
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3种配准方式下头颈部肿瘤IGRT摆位误差的比较
目的 研究头颈部肿瘤图像引导放射治疗(IGRT)中不同图像配准方法对放疗摆位误差的影响.方法 使用西门子CTVision直线加速器分别治疗头颈部肿瘤患者22例,患者治疗前均行滑轨CT(CT-on-rail)扫描,获得的CT图像与原放疗计划CT图像进行配准,分析X、Y、Z轴方向的平移误差,比较骨性、灰度值及手动3种配准方式间的差异.结果 经114次滑轨CT扫描治疗前头颈部肿瘤患者(22例),手动配准、骨性配准、灰度值配准3种配准方式结果均显示X轴平移误差大,其次为Y轴,Z轴小,但是3种配准方式结果差异无统计学意义.结论 头颈部肿瘤患者行IGRT时,应用CT-on-rail系统可缩小摆位误差,建议首选骨性配准,实际操作过程中可结合手动微调,直到结果满足配准需要.
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CT-on-rail图像引导技术在肺癌放疗中的应用
目的 比较滑轨CT(CT-on-rail)和电子射野影像系统(EPID)两种图像引导放射治疗(IGRT)技术在肺癌放疗中的应用,并比较不同图像匹配方式对放疗摆位精度的影响.方法 对16例肺癌患者在放疗期间每周行1次EPID和CT扫描并进行图像配准,得出X、Y、Z3个线性方向的误差值,进行统计学分析,对2种IGRT方法进行比较;滑轨CT组分别有灰度、轮廓和骨性标志模式,观察3种配准方式对摆位精度的影响.结果 CT和EPID配准的X、Y、Z三维方向差异均有统计学意义(P＜0.05).CT配准组中通过3种配准方法得出,X轴、Z轴图像匹配采用灰度模式比轮廓和骨性标志模式精度高,差异有统计学意义(P＜0.05);Y轴上灰度模式和轮廓模式精度高于骨性标志模式,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于CT-on-rail系统进行的图像引导放射治疗比基于EPID系统进行的图像引导放射治疗精度高;在使用滑轨CT进行肺癌图像引导放疗时,建议首选灰度模式配准.
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滑轨CT在宫颈癌图像引导放射治疗中的应用
目的 比较宫颈癌图像引导放射治疗(IGRT)中滑轨CT(CT on rail)与电子射野影像(EPID)测量的摆位误差,评价CT on rail在宫颈癌IGRT中的应用价值.方法 选取进行宫颈癌IGRT的病人15例,每周扫描一次EPID正侧位片和CT on rail图像,将EPID拍摄的正侧位片与数字重建影像系统(DRR)进行配准,CT on rail图像进行灰度配准和骨性配准,得出三组X(左右)、Y(头脚)、Z(腹背)方向上的线性摆位误差,终对三组数据进行统计学分析.结果 CT on rail灰度配准组所测摆位误差均明显小于EPID组 (P<0.05);骨性配准组Y、Z轴的摆位误差明显小于EPID组(P<0.05),灰度配准组在X、Y轴的摆位误差较骨性配准组缩小,尤其在Y轴上(P<0.05).结论 在宫颈癌IGRT中,CT on rail较EPID 能更好地测量摆位误差,使放疗靶区更精准;在采用CT on rail引导宫颈癌IGRT时,灰度配准优于骨性配准.
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立体定向放疗过程中肺部肿瘤中心位置的变化
目的 采用滑轨CT系统测量立体定向放射治疗(SBRT)过程中肺部肿瘤分次间中心位置移动.方法 2011年10月至2014年5月,共有34例肺部肿瘤在CT-vision加速器接受SBRT.治疗前采用螺旋CT扫描进行验证.采用骨性配准将验证CT与定位CT融合并勾画每次治疗前的GTV,得出分次间肿瘤中心位置移动并以各方向位移及向量位移表示.结果 34例肺部肿瘤向量位移为(5.2±3.1)mm,在腹背、头脚及左右方向中心位置移动分别为(-0.69±4.47)mm、(0.23±3.13)mm和(0.36±2.36)mm.然而,任一方向中心位置移动的绝对值≥5 mm在左右方向占3.3％,头脚方向占10.5％,腹背方向占23.5％.结论 尽管分次间肺部肿瘤平均中心位置移动在3个方向上均较小,但超过5 mm的次数约占1/3,这提示PTV外扩的边界不够,尤其是在腹背方向.
关键词： 肺部肿瘤 立体定向放疗 分次间肿瘤中心位置移动 滑轨CT
