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药物性肝损伤新型生物标志物的研究进展
药物性肝损伤(drug induced liver injury,DILI)作为新药研发关注的重点,是药物临床前安全性评价和临床研究的难点,也是国内外肝病研究的热点.传统的肝损伤指标因灵敏性和特异性等因素,限制了其在DILI早期评价中的应用.因此,寻找及验证新的DILI生物标志物已成为近年来新药研究及临床诊断关注的焦点.本文从血清酶学、细胞因子、基因组学、蛋白质组学、代谢组学等方面,对当前具有代表性的新型DILI生物标志物进行综述,以期为DILI的预测和诊断,以及药物安全性评价提供参考.
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全身型幼年特发性关节炎发生机制及诊治策略
全身型幼年特发性关节炎(sJIA)典型临床表现为发热、皮疹、关节痛、多浆膜炎、肝和/或脾大,系幼年特发性关节炎(JIA)的一个亚型,发病率为6.6/100 000～ 15.0/100 000,但致残率和病死率占JIA的2/3以上.其症状和体征往往不十分典型,因此诊断常较困难.sJIA病因尚不明确,目前认为是一种自身炎症反应综合征,而非经典自身免疫性关节炎.但是经典自身炎症性疾病有明确致病基因及家族史,而sJIA的致病基因目前尚无定论,也无明显家族遗传性,这是二者大区别.传统治疗包括非甾体类抗炎药、糖皮质激素和改变病情抗风湿药.但病情仍然凶险,易反复,并且易出现致命的并发症,即巨噬细胞活化综合征.现针对sJIA的病因及发病机制、临床表现、诊断、新型生物标志物、鉴别诊断及治疗进展进行阐述.
关键词： 全身型幼年特发性关节炎 巨噬细胞活化综合征 诊断 新型生物标志物 治疗 -
呼出气丙酮在心力衰竭中的研究进展
心力衰竭是各种心脏病的终末阶段.能量代谢障碍是心力衰竭发生发展的重要机制之一,检测心脏能量代谢产物的变化及程度用于评估患者心功能及预后,是心力衰竭领域研究的热点问题.新型生物标志物呼出气丙酮作为能量代谢异常的产物,其检查手段具有操作简单、无创等特征,在心力衰竭的诊断、危险分层、判断预后方面有重要的意义.现对呼出气丙酮在心力衰竭中的新研究进展做一综述.
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糖尿病肾病的诊断策略
糖尿病肾病(DKD)的临床特征呈多样化表现,对糖尿病患者的微量白蛋白尿和肾功能变化年检筛查,有利于DKD的早期诊断和治疗.尽管大多数DKD患者出现蛋白尿,但仍有部分患者表现为非白蛋白尿.临床实践中应加强医学教育,提高对不典型DKD的认识.肾穿刺活检对非糖尿病肾脏病的鉴别诊断及判断DKD患者病理损伤程度有重要价值.肾脏病理学会对DKD的病理分类不仅定义了肾小球改变的分期,还提供了间质病变和血管病变的评分.新型生物标志物将为DKD的早期筛查、无创诊断、指导治疗和判断预后提供更敏感和精确的手段.
