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Pipeline栓塞装置治疗海绵窦段和眼动脉段动脉瘤初步随访分析
目的 探讨Pipeline栓塞装置(PED)治疗颈内动脉海绵窦段动脉瘤(CCA)和颈内动脉眼动脉段动脉瘤(COA)的安全性和有效性.方法 回顾性分析2015年7月至2016年12月南京鼓楼医院经DSA确诊为CCA、COA及多发动脉瘤并接受PED治疗患者的临床资料.结果 共纳入21例患者(27枚动脉瘤),其中男4例,女17例;年龄27～74岁,平均(57±17)岁;大型/巨大型CCA、COA 15例,多发性COA 5例,微小型COA 1例;平均瘤体直径10.2 mm(2.5～25.3 mm).术中共植入24枚PED(3例各植入2枚);18例PED结合弹簧圈疏松栓塞,3例仅植入PED.术后即刻造影显示瘤腔内对比剂不同程度滞留,大型/巨大型动脉瘤可见典型"半月征",载瘤动脉均通畅.术后随访6～12个月,所有患者症状均得到缓解,动脉瘤完全闭塞率为88.9％(24/27).结论 PED治疗CCA、COA及多发动脉瘤安全有效,随访结果满意.但仍需大样本远期前瞻性随访验证.
关键词： Pipeline栓塞装置 海绵窦段动脉瘤 眼动脉段动脉瘤 动脉瘤闭塞率 -
眼动脉段动脉瘤血管内栓塞治疗方法探讨
目的 探讨颈内动脉眼动脉段动脉瘤血管内栓塞治疗方法及技术要点.方法 回顾性分析2012年5月至2015年4月郑州大学第一附属医院采用血管内栓塞术治疗48例眼动脉段动脉瘤患者影像及临床资料、治疗效果及随访结果,探讨治疗方法及技术要点.结果 48例患者49枚动脉瘤均栓塞成功,其中单纯弹簧圈栓塞17枚(双微导管3枚),球囊辅助栓塞2枚,支架辅助栓塞28枚(Leo支架3枚,Lvis支架5枚,Enterprise支架14枚,Solatire AB支架6枚),Willis覆膜支架隔绝1枚,Pipeline密网支架植入1枚.术后即刻DSA造影显示,Raymond栓塞分级I级34枚(69％),Ⅱ级9枚(18％),Ⅲ级6枚(13％).术中发生支架内血栓形成2例.48例均达到临床治愈,出院时改良Rankin量表(mRS)评分0分44例,1分2例,4分2例(该2例治疗前≥4分);出院后3个月至1年mRS评分0分46例,2分1例,4分1例,均无新发神经功能障碍及出血.20例DSA随访1～21个月,18例痊愈,1例明显好转,1例明显复发,再次手术致密栓塞.结论 血管内栓塞治疗眼动脉段动脉瘤是一种微创、安全有效的方法,选择不同栓塞技巧是保证手术成功、减少术后并发症、提高治愈率的关键.
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血管内治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤23例临床分析
目的：探讨颈内动脉眼动脉段动脉瘤血管内治疗的安全性和有效性。方法2008年7月-2013年8月收入眼动脉段动脉瘤患者23例，行血管内栓塞治疗。按临床Hunt-Hess 分级，Ⅰ级11例，Ⅱ级10例，Ⅲ级2例。动脉瘤直径为2.2～19.9 mm，平均5.7 mm。术后采用DSA或MRA及改良Rankin量表评分进行影像和临床随访。结果23例患者共有27枚动脉瘤，其中采用单纯GDC弹簧圈栓塞15枚，Solitaire AB支架辅助栓塞12枚。动脉瘤即刻栓塞结果按Raymond分级Ⅰ级22枚，Ⅱ级4枚，Ⅲ级1枚。手术相关并发症3例，1例术中瘤颈出现血栓形成，1例支架辅助栓塞术中1枚弹簧圈尾端突入支架内，1例栓塞术后出现一过性失明。18例患者随访2~62个月，复查造影显示动脉瘤完全栓塞15例（84%），次全栓塞3例，1例患者存在双侧动脉瘤，未处理侧随访体积增大，并给予血管内治疗。临床随访中，改良Rankin评分0~1分18例，均病情稳定，无新发的神经功能障碍及出血。结论血管内栓塞治疗眼动脉段动脉瘤具有微创、安全、有效的优点，远期疗效和安全性仍需进一步研究。
关键词： 眼动脉段动脉瘤 血管内治疗 Solitaire AB支架 -
Enterprise支架辅助栓塞治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤的疗效分析
目的 探讨Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞术治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤的方法、可行性及预后.方法 共收集40例颈内动脉眼动脉段动脉瘤患者,其中男性16例,女性24例,年龄21～70岁,平均52岁.Hunt-Hess分级评估:Ⅰ级9例；Ⅱ级15例；Ⅲ级9例；Ⅳ级6例；V级1例.36例患者使用Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞术治疗,4例行单纯弹簧圈栓塞术治疗,术后行眼动脉段动脉瘤3D-DSA造影,观察动脉瘤闭塞效果.术后随访患者24个月左右,应用格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS)进行疗效评价.结果 40例眼动脉段动脉瘤完全闭塞37例,大部分闭塞2例,小部分闭塞1例.36枚Enterprise支架均被成功释放,4枚支架释放过程中出现移位现象,辅助弹簧圈栓塞治疗术后35例无并发症；行单纯弹簧圈栓塞术治疗眼动脉段动脉瘤共4例,1例术后发生视力障碍,1例术后发生视野缺损、轻度残疾.统计分析显示:Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞治疗眼动脉段动脉瘤比行单纯弹簧圈栓塞术治疗发生较少并发症(x2=4.512,P=0.041),且患者预后恢复优、GOS评分高(x2=3.971,P=0.043).结论 应用血管内Enterprise支架辅助微弹簧圈栓塞治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤,闭塞效果好,术后并发症较少,患者预后恢复良好.
关键词： 眼动脉段动脉瘤 Enterprise支架 栓塞 -
眼动脉段动脉瘤直视夹闭术体会(附3例报告)
目的 探讨眼动脉段动脉瘤的临床特征,治疗方式的选择及操作技巧.方法 回顾分析3例眼动脉段动脉瘤的临床资料.结果 右眼动脉段动脉瘤一例,左眼动脉段动脉瘤2例,其中一例为外伤后无意中发现,其余2例均以蛛网膜下腔出血为首发表现.3例均经过手术治疗完全直视夹闭,其中2例均无任何后遗症.一例由于继发脑梗塞后梗塞灶大出血抢救无效死亡.结论 眼动脉段动脉瘤发病率低,暴露困难,对于神经外科医师是一大挑战.先行颅外段颈内动脉预置阻断措施可以极大地提高手术安全性及成功率.对于已经出血的眼动脉段动脉瘤可以积极手术治疗,对于无症状的眼动脉段动脉瘤,在条件允许的情况下直视夹闭术仍是根本的治疗方法.
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血管内介入治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤的临床效果分析
目的 探讨血管内介入治疗在颈内动脉段眼动脉段动脉瘤的应用与临床效果分析.方法 回顾性分析2006年1月~2013年1月本院神经外科实施的血管内介入治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤114例患者的临床资料.其中,男性51例,女性63例;年龄<40岁者21例,40～60岁者42例,≥60岁者51例,平均(53.4±4.1)岁.结果 本组共查见129枚动脉瘤(89枚行支架辅助弹簧圈栓塞术,40枚例行单纯弹簧圈栓塞术).随访12个月发现:动脉瘤完全闭塞、大部闭塞者、小部分闭塞者分别为109枚、12枚、8枚.χ2检验结果显示:支架辅助弹簧圈栓塞治疗组闭塞效果(91.0% VS 70%;χ2=9.356,P=0.009)及改良Rankin量表(modified rankin scale,mRS)评分(89.3% VS 80.2%;χ2=5.632,P=0.021)分别明显优于单纯弹簧圈栓塞治疗组.结论 颈内动脉眼动脉段动脉瘤血管内介入治疗安全、有效,支架辅助弹簧圈栓塞治疗瘤体闭塞方面效果较好,能显著改善患者预后,值得推广.
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民航安全员血管内介入治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤1例
目的 探讨颈内动脉眼动脉段动脉瘤的早期诊断、治疗及航空医疗鉴定. 方法 对1例颈内动脉眼动脉段动脉瘤的诊治进行报告,并结合相关文献对颈内动脉眼动脉段动脉瘤进行分析. 结果 颈内动脉眼动脉段动脉瘤属于影响安全飞行的脑血管疾病,早期正确诊断是颈内动脉眼动脉段动脉瘤治疗的关键,一旦确诊应尽早治疗. 结论 血管内介入治疗是颈内动脉眼动脉段动脉瘤治疗的可靠方法,各级体检合格证申请人一旦确诊为颈内动脉瘤,原则上不适宜从事飞行工作.
