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经皮经肝门静脉内支架植入术文献资料
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门静脉支架联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌伴门静脉癌栓的临床研究
目的 探讨经皮肝门静脉内支架植入术(PTPVS)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝癌伴门静脉癌栓的临床疗效及安全性,并探索影响疗效的因素.方法 2009年1月- 2010年10月在已临床确诊为肝癌伴门静脉癌栓患者中,按要求筛选病例62例,采用对照、非随机方法分为治疗组和对照组,对照组30例单接受TACE治疗;治疗组32例先接受PTPVS再行TACE治疗,其中2例病例放置门静脉支架未成功.评价指标为总生存时间和安全性.随访患者生存时间,并记录PTPVS术后并发症.用 Kaplan-Meier 生存分析法分析患者生存时间,两组间生存时间比较用 Log-rank法检验;用 Cox 比例风险回归模型探讨影响患者临床预后的因素.结果 治疗组中位总生存期为6.5个月,对照组中位总生存期为4.5个月(治疗组风险比为0.570,95%CI为0.328 ～ 0.992,P ＝ 0.037),两组间差异有统计学意义(P ＜0.05).治疗组30例患者在3、6、12和18个月积累生存率分别为70%、56.7%、10%、3.3%.治疗组在术后1周内未出现手术相关并发症,远期出现的并发症有肝性脑病(2例,6.6%)、上消化道出血(呕血或黑便,3例,10%)、肝肾综合征(1例,3.3%).结论 在肝癌合并门静脉一级分支或(和)门静脉主干不完全闭塞癌栓患者中,PTPVS联合TACE治疗组中位生存期比单独TACE治疗组延长约2个月.治疗方案的安全性较好.
关键词： 肝癌 门静脉癌栓 经皮经肝门静脉内支架植入术 经导管动脉化疗栓塞
