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经皮穿刺射频消融治疗门静脉癌栓15例
目的：临床观察采用新型血管内射频消融（RFA）导管HabibTM VesOpen消融门静脉癌栓再通门静脉的安全性和疗效。方法15例肝癌合并门静脉癌栓并出现血流阻塞的患者，先在B型超声引导下经皮肝穿刺门静脉并置管；再在DSA引导下，将新型血管内RFA导管导引至门静脉癌栓处，连接射频发生器（RITA），设置功率10 W消融治疗2~10 min。评价手术成功率、术后并发症、肝肾功能及血常规改变、门静脉通畅及癌栓消融情况。结果所有患者均顺利完成手术，未发生如穿刺道出血、血管穿孔、胆汁瘘并发感染、肝脓肿、腹腔出血等并发症，RFA后直接门静脉造影显示局部门静脉再通；4周后复查肝功能、血常规无明显变化，超声多普勒检查提示原堵塞门静脉有血流通过，部分患者CT检查见门静脉癌栓缩小或消失。结论经皮穿刺门静脉RFA门静脉癌栓在技术上具有可行性，可能是治疗肝癌门静脉癌栓的一种有效方法。
关键词： 血管内射频消融 导管 经皮肝穿刺门静脉造影术 门静脉癌栓 -
门静脉癌栓血管内射频消融联合支架植入近中期临床观察：初步经验
目的：观察HabibTM VesOpen射频消融导管对门脉癌栓进行血管内治疗联合覆膜支架植入的临床效果，探索术中门脉癌栓组织活检的安全性和可行性。方法选择自2014年6月～2015年12月肝癌门脉癌栓患者13例，应用Habib消融导管血管内射频消融联合覆膜支架植入治疗。在造影了解癌栓的部位、范围后；采用5F活检钳在透视下对癌栓抓取活检共3例；然后自鞘内送5F HabibTM VesOpen射频消融导管至癌栓对癌栓行逐段消融，结束后对消融段植入覆膜支架。术后观察患者临床症状改善情况及生存状况，并实验室相关指标复查及影像学检查，观察门静脉癌栓消融治疗后的状态3～18个月。结果所有13例患者均顺利实施了血管内射频消融联合覆膜支架植入，无严重并发症发生。3例Ⅱ型癌栓者成功活检送病理，2例增生型，1例坏死型。9例上腹胀满者术后明显缓解；4例合并腹腔积液者中2例明显缓解，2例完全消失；1例顽固性腹泻者术后第3天停止。随访3～18个月，6例Ⅱ型癌栓者病情稳定，消融通道血流通畅，1例Ⅱ型、5例Ⅲ型和1例Ⅳ型癌栓者先后出现癌栓进展，消融通道狭窄甚至闭塞。生存时间超过3个月者12例；超过6个月10例；超过12个月8例；超过18个月5例。结论 HabibTM VesOpen消融导管对门脉癌栓进行血管内射频消融联合覆膜支架植入可能获得比单纯血管内消融更好的疗效。在血管鞘的保护下，用活检钳对癌栓进行抓取活检技术上是安全可行的。
