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泊沙康唑临床应用研究进展
尽管在高危人群中开展了预防性抗真菌治疗,但侵袭性真菌病(invasive fungal disease,IFD)的患病率、病死率仍持续上升,现有抗真菌药物不能满足治疗需要是高病死率的重要原因,病原谱变迁和真菌耐药也增加了治疗难度.近年来,新型三唑类抗真菌药泊沙康唑(posaconazole)在IFD的预防和治疗领域应用广泛.本文综述泊沙康唑的临床应用进展,以期为临床优化抗真菌治疗提供借鉴.
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补救性支架植入治疗急性缺血性脑卒中13例
目的 探讨支架植入作为补救性措施治疗急性缺血性脑卒中的有效性与安全性.方法 回顾性分析13例大脑前循环大出管闭塞发病8 h内并接受补救性支架植入治疗的急性缺血性脑卒中患者临床资料.所有患者治疗前均经其它再通术式(静脉溶栓、动脉溶栓、Penumbra装置吸栓、Solitaire支架取栓)未果.根据脑梗死溶栓(TICI)治疗后血流分级评价血管再通,记录围手术期出血及梗死并发症.根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评价术后1周神经功能改善情况.根据改良Rankin量表(mRS)评分评价术后3个月预后指标.结果 13例接受补救性治疗患者共植入支架16枚,支架植入前采用Solitaire可回收支架取栓10例,Penumbra装置吸栓3例,经静脉尿激酶溶栓1例,经动脉尿激酶溶栓1例.12例(92.3％)患者闭塞血管部分或全部再通(TICI≥2B/3).NIHSS评分由术前平均(16.15±5.81)分改善为术后1周平均(8.08±5.61)分,差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月,7例(53.8％)预后良好(mRS≤2),2例死亡.术后发生颅内出血2例,手术相关栓塞3例.结论 颅内支架植入术作为不同组合药物溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者血管再通的补救性措施,安全有效.
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难治性或复发性急性淋巴细胞白血病的补救性治疗
预后不利的诸因素、初次缓解期的长短及克隆演变铸成急性淋巴细胞白血病(ALL)的易复发倾向.难治性/复发性ALL的再诱导方案包括:以长春新碱、泼尼松、蒽环或蒽醌类药物联合方案;以左旋门冬酰胺酶为主的方案;以中、大剂量阿糖胞苷为主的方案及核苷类药物等组成的不同联合.补救治疗的再缓解率17%～88%(中数55%),再缓解期2～12个月(中数4个月).需扩大可能的供体来源,增加异基因骨髓或外周血造血干细胞移植在高危难治/复发性ALL患者中的应用.移植后复发的患者采用补救性联合化疗,使用调研中的新药,供体淋巴细胞输注或第二次移植作一切可能的补救,可提高难治/复发ALL患者的长期生存率和延长生存期.
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难治性或复发性急性淋巴细胞白血病的补救性治疗
由于对儿童和成人急性淋巴细胞白血病(ALL)生物学特征认识的进展,诱导和缓解后治疗的改进,监测、护理和支持治疗的全面加强,该病的预后已有恒定的改善[1].
