首页 > 文献资料
-
亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌外排泵机制研究
目的 研究亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌(IRAB)耐药性与主动外排泵之间的关系,从而指导临床合理用药及控制院内感染.方法 收集临床分离的IRAB 50株,亚胺培南敏感鲍曼不动杆菌(ISAB) 30株.采用琼脂稀释法检测上述细菌对13种抗菌药物的低抑菌浓度(MIC),加入外排泵抑制剂Phe-Arg-beta-Naphthylamide (PAβN)观察对亚胺培南MIC变化；脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析菌株同源性；聚合酶链反应(PCR)检测adeB、adeR、adeS、adeJ、abeM基因.结果 50株IRAB中MIC50＞ 128 μg/mL的抗菌药物有阿米卡星、环丙沙星、哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮、头孢西丁、四环素和复方磺胺甲嗯唑,MIC50在32～128 μg/mL的抗菌药物有美罗培南、头孢哌酮-舒巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟,MIC50＜8μg/mL的抗菌药物有左氧氟沙星和多黏菌素B.对30株ISAB,MIC50＜8μg/mL的药物有美罗培南、阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、多黏菌素B.加入抑制剂,33株IRAB(66％)对亚胺培南的MIC有4～32倍的降低,ISAB无明显变化.根据PFGE图谱可分为7型,A型为主要流行株.PCR扩增,IRAB的adeB、adeR、adeS、adeJ、abeM基因检出率均＞80％,与ISAB相比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 仁济医院IRAB存在播散流行,且有AdeABC、AdeIJK、AbeM等外排泵广泛存在.
关键词： 亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌 主动外排泵 耐药机制 -
亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌医院感染危险因素分析
目的 了解亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)医院感染的危险因素,并探讨Ⅰ类整合子在鲍曼不动杆菌亚胺培南耐药中的作用.方法 选取确诊为CRAB医院感染患者54例作为病例组,按1∶3配对选择162例亚胺培南敏感鲍曼不动杆菌(CSAB)医院感染患者作为对照组,采用单因素分析及多因素logistic回归分析其危险因素,PCR检测Ⅰ类整合酶基因.结果 单因素分析发现,与CRAB医院感染相关的危险因素有病情危重、入住ICU时间、住院时间≥14d、机械通气/人工气道、留置尿管、中心静脉置管、免疫抑制剂的使用、抗生素使用时间≥7d、抗生素药物种类≥3种.多因素logistic回归分析发现,病情危重(OR:8.47;95％ CI:1.56～46.0)、入住ICU时间(OR:9.32;95％ CI:1.83～47.43)、住院天数≥14d(OR:13.89;95％ CI:3.07～62.85)、机械通气/人工气道(OR:18.86;95％ CI:4.38～81.31)、抗生素使用种类≥3种(OR:6.16;95％ CI:1.85～20.51)、抗生素使用时间≥7d(OR:5.41;95％ CI:1.36 ～ 21.58)是CRAB医院感染的独立危险因素;CRAB组中Ⅰ类整合酶基因检出率(59.3％)显著高于CSAB组(34.6％),差异有统计学意义(P＜0.001).结论 病情危重、入住ICU时间、住院时间、机械通气/人工气道、抗生素使用种类≥3种、抗生素使用时间≥7d是CRAB医院感染的独立危险因素,Ⅰ类整合子在CRAB中普遍存在,需加强对相关危险因素的控制及耐药机制的研究,早期防治CRAB医院感染的发生.
关键词： 亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌 医院感染 危险因素 Ⅰ类整合子 -
临床常见分离菌对不同配比头孢哌酮／舒巴坦的药敏差异
目的：了解临床常见病原菌对不同配比头孢哌酮／舒巴坦药敏纸片的耐药性，为临床合理选择头孢哌酮／舒巴坦提供依据。方法收集某院2014年上半年临床分离病原菌1141株，采用纸片扩散法检测不同病原菌对头孢哌酮／舒巴坦两种药敏纸片（70／35μg 与75／75μg）的抗菌活性。结果1141株病原菌中肠杆菌科细菌675株（59．16％），非发酵菌447株（39．18％），其他革兰阴性杆菌19株（1．66％）。对头孢哌酮／舒巴坦两种药敏纸片（70／35μg、75／75μg）的耐药率：超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）阳性大肠埃希菌（eco，221株）分别为7．69％、2．26％，肺炎克雷伯菌（kpn，92株）分别为10．87％、3．26％；亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌（IRAB 295株）分别为54．92％、11．19％；两种药敏纸片抗菌活性比较，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。ESBLs 阴性肠杆菌科细菌（eco，135株；kpn，98株）、亚胺培南敏感鲍曼不动杆菌（51株）、铜绿假单胞菌（48株）、嗜麦芽窄食单胞菌（22株）对两种头孢哌酮／舒巴坦药敏纸片的耐药率比较，差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论 ESBLs 阳性肠杆菌科细菌与 IRAB 对不同配比头孢哌酮／舒巴坦药敏纸片的抗菌活性具有差异，临床治疗此类细菌引起的感染时要充分考虑头孢哌酮／舒巴坦的剂型，以达到预期治疗效果。
