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图像引导放射治疗在Ⅲ期非小细胞肺癌中的应用
目的：比较图像引导放疗（IGRT ）与调强放疗（IM RT ）两种治疗方式患者的近期疗效和放射性毒性反应，探讨预后影响因素。方法收集52例IGRT 的非小细胞肺癌（NSCLC）患者及55例IMRT的NSCLC患者，在满足靶区处方剂量要求的情况下，比较两种治疗方式的近期疗效、放射性毒性反应及影响预后的因素。结果两组治疗后总有效率、控制率差异无统计学意义（P＞0．05），IGRT 组较IMRT组急性放射性肺炎的发生率低（P＜0．05），急性放射性食管炎发生率两组差异无统计学意义（P＞0．05）。IGRT 1．0、1．5、2．0年生存率分别为57．7％、35．0％、27．3％，IMRT组分别为50．9％、34．1％、21．8％。两组的中位生存时间分别17．0个月和13．0个月，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在NSCLC治疗中，IGRT 较LMRT 能减轻急性放疗毒性反应的发生，但两种治疗方式对近期疗效的影响差别不明显。
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宫颈癌体外放射治疗技术进展
宫颈癌是临床常见的女性恶性肿瘤之一，放射治疗作为宫颈癌治疗的重要手段在各分期中均扮有重要作用。对于局部晚期宫颈癌，目前同步放化疗是推荐的标准治疗方案。宫颈癌经典放疗模式主要包括体外放疗和腔内近距离放疗两个阶段，本文旨在对宫颈癌体外放射治疗的相关技术进展做一综述。
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盆腔肿瘤螺旋断层放疗中分次间位置移动度的分析
目的：分析盆腔肿瘤螺旋断层放射治疗的摆位误差。方法：选取2013年8月至2014年1月间在我院收治的盆腔肿瘤患者20例，每次治疗前行兆伏级 CT（MVCT）扫描，与计划系统千伏级 CT（KVCT）图像进行配准，获取患者左右（X）、头脚（Y）、腹背（Z）轴方向及横断面（Roll）方向的误差值，对其误差值进行统计分析。结果：20例患者共进行330次 MVCT 扫描，在 X、Y、Z 和 Roll 方向上的分次间位置移动度平均误差分别为（0．41±2．48） mm、（－2．90±4．38）mm、（0．66±2．70）mm，（－0．05±0．97）°。结论：螺旋断层放疗前每次行图像引导可发现及减小分次间误差，提高治疗精度。
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呼吸运动对肝癌放疗靶区的影响
随着放疗技术和放射生物学的发展,放射治疗在肝癌的综合治疗中占据了越来越重要的地位.然而,呼吸运动仍然是影响肝癌放疗疗效的重要因素.呼吸门控放疗、主动控制放疗、图像跟踪放疗、四维放疗等技术的应用,有效地减少了肿瘤周围正常组织的受照射体积,提高了放疗的疗效.
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图像引导鼻咽癌调强放疗技术和质量保征
目的:探讨图像引导鼻咽癌调强放射治疗技术和质量保证(QA)方法.方法:利用千伏锥形束CT(KVCBCT)引导15例初治鼻咽癌患者调强放射治疗,将KVCBCT得到的位置差异,推导得到靶区勾画CTV-PTV的边界;以CT模体检验CBCT图像质量和等中心偏差;以矩阵电离室对调强计划进行剂量验证.结果:对15例鼻咽癌280次CBCT扫描中,3个方向偏差,X方向:0.55±1.03mm,Y方向:0.72±2.25mm,Z方向:0.42±1.14mm,3个方向小于2mm的偏差比例分别为86.3%、76.7%、83.8%;大于3mm偏差分别为5.9%、9.4%、6.3%.对KV-MV等中心验证,三个方向融合差值分别为0.2±0.3mm、0.4±0.3mm、-0.2±0.5mm;用矩阵电离室验证调强计划相对剂量,对于单野,Gamma值为93.2%-97.2%,对于整个计划Gamma值为95.0%-97.7%.绝对剂量验证主要是对等中心点、剂量均匀区、高剂量区、较低剂量区、高梯度区选择5个点进行检测,百分偏差范围为-3.7%-4%.结论:图像引导鼻咽癌调强放疗,可以减少摆位引起的摆位误差,并且通过在线的修正可以提高靶区剂量的准确,也可减少CTV-PTV的边界,从而减少正常器官的剂量.保证图像引导部分的成像质量和机械精度是图像引导放疗的关键;而计划剂量的验证是所有治疗的基础.
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15例非小细胞肺癌IMRT计划与IGRT计划剂量学比较研究
目的 非小细胞肺癌患者通过图像引导放疗技术确定PTV外扩数值,与常规三维调强计划(CT-IMRT)进行剂量学比较研究.方法 选取15例病理组织学确诊的非小细胞肿瘤患者,每周行1次肺部CBCT扫描,每次在放疗前、放疗后分别扫描,得到数据依据二参数法得到三维方向外扩距离,按照外扩距离数据重新勾画靶区并制定计划(CT-IGRT),并与原计划(CT-IMRT)的PTV、双肺、脊髓、心脏的受量、体积进行比较,差异行配对t检验;并依据LymanNTCP模型设计正常组织并发症概率(NTCP)程序,比较2种计划的肺组织NTCP,差异行非参数wilcoxson检验.结果 校正后PTV外扩值较前减小.校正后肺平均剂量减小,2种计划有统计学差异.校正后随双肺受照体积增加,经CBCT校正后NTCP有下降趋势,V5、V10、V20、V30、V40、V50CT-IGRT比CT-IMRT明显减低(P均＜0.05).结论 利用CBCT技术校正后可减小摆位误差,缩小PTV外扩数值,精确PTV外扩距离,减小双肺平均受照剂量,降低正常组织并发症概率.
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图像引导放射治疗的临床应用
图像引导放射治疗（image guided radiation therapy,IGRT）是继三维适形放疗(three dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)和调强放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)之后,又一新的放疗研究和应用热点［1］.图像引导放疗是将放射治疗机与先进的影像设备及近几年快速发展的计算机技术巧妙结合,在放射治疗分次摆位或者治疗中,采集治疗区域的图像或信号,确定治疗区与重要器官的运动、位置等因素,进行图像或剂量的校正,以引导本次治疗或后继治疗.
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基于锥形束CT体部肿瘤图像引导放疗的摆位误差观察
目的:探讨分析临床上锥形束CT体部肿瘤图像引导放疗的摆位误差.方法:基于锥形束CT图像引导放疗,选取我院体部肿瘤患者8例,进行扫描和数据整理.每个患者均将首次摆位的扫描结果与计划CT左右(x)、头脚(y)、垂直(z)相比较,分析其摆位误差.结果:8例患者共行了371次锥体束CT扫描,系统误差(均数)±随机误差(标准差)在X、Y、Z方向上分别为-0.16±3.71、1 73±3 89、-2.41±2.03mm,纠正误差后,再次扫描,摆位误差明显缩小(P＜0 05).治疗后摆位误差增大,差异有统计学意义(p＜0.05).结论:图像引导下的锥形束CT的应用明显减少了肿瘤患者放疗摆位误差,纠正摆位误差可显著提高放疗精度.减小PTV外放边界.
