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非血栓性髂静脉压迫综合症的介入治疗
目的:探讨介入治疗髂静脉压迫综合征的疗效及安全性.方法:回顾性分析2012年11月至2016年11月本院行介入治疗的160例非血栓性髂静脉压迫综合征(IVCS)患者的临床资料.结果:160例IVCS患者,其中合并下肢静脉曲张152例,合并下肢酸胀感86例,肿胀64例,溃疡42例.行单纯球囊扩张2例,球囊扩张并植入支架158例,其中有8例患者行双侧髂静脉支架植入术,共植入支架166枚,所有植入支架均为自膨式金属裸支架.介入治疗后行二期静脉曲张切除150例.介入治疗术后下肢酸胀感消失80例(93％);64例下肢肿胀患者术后肿胀消失60例(93.8％);42(100％)例合并溃疡患者介入术后(或二期手术后)均已愈合.随访1～5年(平均30个月),2例(占1.3％)患者右髂静脉支架术后1个月出现移位,后都经体外循环心内直视下手术取出;另2例(占1.3％)患者左髂静脉支架于术后6个月出现闭塞,后经再次介入治疗获得通畅;余156例(97.5％)均保持通畅.2例患者出现下肢静脉曲张复发,1例术后2年溃疡再发,无深静脉血栓形成、髂静脉穿孔及其他介入治疗相关并发症发生.结论:介入治疗对左侧IVCS安全有效,右侧髂静脉放置支架要谨慎,对伴有静脉曲张者应行二期手术.
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经颈静脉介入治疗不同类型左髂静脉压迫综合征伴血栓形成
目的 评价经颈静脉介入治疗不同类型左髂静脉压迫综合征(IVCS)伴血栓形成的疗效.方法 120例左IVCS伴血栓形成的患者,全部经颈静脉插管行尿激酶溶栓治疗,52例患者施行腔静脉滤器置入、65例行左髂总静脉成形术.结果 120例包括左髂总静脉闭塞或重度狭窄伴髂股静脉血栓68例,左髂总静脉闭塞或狭窄伴髂股静脉及下腔静脉血栓32例及左髂总静脉轻度狭窄(＜60%)伴髂股静脉血栓或下腔静脉血栓20例.血栓完全溶解98例,部分溶解22例.55例随访2～24个月,血栓复发2例,髂静脉支架闭塞2例.结论 经颈静脉介入治疗不同类型左IVCS伴血栓形成是一种安全、有效的方法.
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下肢静脉曲张并髂静脉压迫综合征一体化微创治疗临床观察
目的 探讨下肢静脉曲张并髂静脉压迫综合征同期微创治疗的效果.方法 分析本院自2015年6月-2017年6月收治200例下肢静脉曲张中,合并髂静脉压迫综合征的30例患者临床资料.结果 30例患者中12例同期行髂静脉支架植入术和下肢静脉激光闭合术,对于随访满6个月的患者,术后下肢酸胀缓解率100％,水肿缓解率100％,色素沉着缓解率71.4％,皮炎缓解率100％,溃疡愈合率100％.12例患者均无静脉曲张复发、髂股静脉血栓形成及肺栓塞.结论 下肢静脉曲张并髂静脉压迫综合征患者先髂静脉支架置入术随后行下肢静脉腔内激光闭合术,具有微创、有效、彻底、复发率低的优势.
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髂静脉压迫综合征并下肢深静脉血栓的腔内治疗
目的 探讨综合性腔内治疗髂静脉压迫综合征并下肢深静脉血栓的疗效及安全性.方法 回顾分析2014年10月-2016年10月新疆维吾尔自治区人民医院血管外科明确诊断为髂静脉压迫综合征并下肢深静脉血栓的36例患者(左下肢35例,右下肢1例),接受angiojet血栓抽吸、导管溶栓联合球囊扩张及支架植入等综合性腔内治疗.均在下腔静脉滤器保护下行溶栓治疗,其中股青肿2例、使用angiojet血栓抽吸12例(6例联合置管溶栓)、置管溶栓30例、支架植入34例、行单纯髂静脉球囊扩张2例,所有植入支架均为自膨式金属裸支架. 结果36例患者患者均成功实施腔内治疗,患肢肿胀、疼痛均于术后2～3 d内开始消退或减轻.血栓清除Ⅰ级(清除率＜50％)5.6％、Ⅱ级(清除率50％～95％)25％、Ⅲ级(清除率＞95％)69.44％.治疗期间有1例出现再次肿胀再次实施球囊扩张溶栓治疗后缓解,无大出血及肺栓塞发生.结论 综合性腔内治疗髂静脉压迫综合征并下肢深静脉血栓形成疗效显著,是一种安全、恢复时间快、有效的治疗方法.
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杂交手术治疗下肢深静脉血栓并髂静脉压迫综合征的临床研究
目的 探讨杂交手术治疗下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)并髂静脉压迫综合征(iliac vein compression syndrome,IVCS)的临床效果.方法 依循随机分配原则将50例IVCS并发DVT患者分为对照组和观察组,对照组给予一般治疗、药物抗凝治疗及导管溶栓治疗,观察组于对照组治疗基础上联合介入手术治疗.观察两组临床疗效和术后随访结果 .结果 观察组治愈率为96.0%,显著优于对照组58.0%,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);术后随访显示观察组并无患者出现肢体肿胀症状,对照组出现1例,两组术后随访结局比较,不具有统计学意义(P>0.05).结论 杂交手术治疗IVCS并发DVT,疗效确切,值得推广.
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一站式杂交手术治疗髂静脉压迫综合征合并下肢静脉曲张的疗效分析
目的:探讨一站式杂交手术治疗髂静脉压迫综合征(IVCS)合并下肢静脉曲张的临床效果及安全性.方法:选取2013年8月至2017年7月我院收治的IVCS合并下肢静脉曲张患者91例,按照治疗方式不同分为两组:49例同期行髂静脉狭窄及曲张静脉手术(一站式杂交手术组),42例先行髂静脉成形术,二期行曲张静脉手术(分期手术组).比较两组的临床疗效(髂静脉一期通畅率、溃疡愈合率及肿胀缓解率)、经济负担(住院天数、总费用)及安全性(并发症).结果:两组患者的12个月髂静脉一期通畅率(100％vs.100％)、溃疡愈合率(100％vs.100％)及肿胀缓解率(87.50％vs.88.89％)差异均无统计学意义(P>0.05);一站式杂交手术组患者的住院总费用[(3.77±0.32)万元vs.(4.37±0.20)万元]和住院天数[(13.50±2.30)d vs.(16.61±3.28)d]均低于分期手术组,差异有统计学意义(t=-9.52、-4.62,P均<0.01);两组的并发症主要为腹股沟区出血及皮下大面积淤血,并发症发生率差异无统计学意义[6.12％(3/49)vs.4.76％(2/42),P>0.05)],予以相应处理后均好转;两组均无下肢深静脉血栓形成、肺栓塞及支架内血栓形成发生.结论:IVCS合并下肢静脉曲张行一站式杂交手术治疗,近期疗效好,具有微创、住院时间短、总费用低等优点,值得临床推广开展.
