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直肠癌Miles手术后局部复发的原因及治疗
目的:探讨直肠癌Miles手术后局部复发的原因及防治.方法:1986年1月至2001年12月共行直肠癌Miles手术168例,对其中发生术后局部复发者27例进行回顾性临床分析.结果:27例中有男性20例,平均年龄比首次手术组低5岁,19例属Dukes C期,15例呈组织学高度恶性,17例肿瘤距肛门3～6 cm.复发后再手术11例,5年生存率为27.2%(3/11),中位生存期25.4个月(5～144个月);单纯放化疗16例,中位生存期11.7个月(3～29个月),未手术者均在2年内死亡.结论:术后局部复发与年龄、性别、病期、病理类型、肿瘤部位及根治是否彻底相关.预防复发之要点为做好首次手术.对复发病例宜力争早发现,并予再次手术为主的综合治疗,以延长其生存期.
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直肠癌Miles术会阴创口处理方法的改进
背景与目的:直肠癌Miles术会阴创口的处理主要有纱布填塞敞开引流和一期缝合两种方法,其中纱布填塞敞开引流法有较多缺点.本研究探讨会阴创口敞开引流的改进方法的特点.方法:89例直肠癌患者,随机分为填塞组44例,改进组45例,填塞组和改进组分别采用纱布填塞敞开引流法和先缝后敞法处理会阴创口.结果:填塞组和改进组的换药次数分别为7.39±0.14和3.42±0.07;换药费用分别为(372±7)元和(171±4)元;创口愈合时间分别为(64.6±1.3)d和(54.8±1.1)d.两组相比较差异均有显著性(P＜0.01).结论:采用先缝后敞法可缩短会阴创口愈合时间,是一种安全、简便、经济的处理方法.
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Miles术会阴切口处理和肠造口康复治疗的探讨
目的:探讨低位直肠癌行Miles术会阴切口处理和人工肛门康复治疗的意义.方法:距肛缘6 cm以下的低位直肠癌行Miles术共96例作回顾性分析.结果:96例会阴切口均一期缝合,仅6例(6.2%)骶前感染,有脓性分泌物,经换药半月痊愈;人工肛门康复治疗分为心理治疗、精神慰籍及造口护理3个相连的环节.结论:会阴切口一期缝合处理及人工肛门康复治疗恰当合理可大大减轻患者痛苦和思想负担,缩短住院时间,提高直肠癌术后生活质量.
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Miles改良乙状结肠造口与传统腹壁造口疗效观察
Miles手术是肛管癌和超低位直肠癌的标准式术,其中关键的环节是乙状结肠造口,好的造口可以提高患者的术后生活质量,大程度为患者带来生活便利[1-2].2006年1月-2011年7月本科为60例患者行Miles手术,其中改良组取得满意效果,现将2种不同造口方式的对比分析结果报告如下.
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Miles术与Dixon术对老年直肠癌的疗效观察
目的 观察Miles术与Dixon术对老年直肠癌的治疗效果.方法 2009年1月至201 1年3月南京江北人民医院收治并行手术治疗的60岁以上直肠癌患者共194例,其中Dixon手术组100例,Miles手术组94例.回顾性分析其临床资料,比较两组患者的手术失血量、术后排气时间、术后并发症和平均住院时间,并随访两组患者的生活质量情况、肿瘤复发率以及3年生存率.结果 Dixon手术组在手术失血量、术后排气时间及平均住院天数明显低于Miles术组(均P＜0.05).术后并发症以感染和吻合口瘘为主,Dixon手术组术后并发症发生7例,发生率为7.0％,而Miles手术组术后并发症发生8例,发生率为8.5％,Dixon手术组术后并发症发生率小于Miles手术组,但两者间的差异无统计学意义(P＞0.05).生活质量评分Dixon手术组显著高于Miles手术组(P＜0.05),而两组患者在肿瘤复发率及3年生存率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Dixon术较Miles术对老年直肠癌患者的疗效更具优势,具有创伤小、失血少、恢复快的特点,同时提高患者生活质量,值得临床推广运用.
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负压封闭引流在直肠癌Miles术中的应用
目的 探讨负压封闭引流(racuum sealing drainage,VSD)在直肠癌Miles术中的应用效果.方法 回顾性分析2004年12月至2011年11月48例直肠癌Miles术会阴切口应用负压封闭引流治疗的临床资料.结果 1例术后3 d死于心功能衰竭;1例并发盆底腹膜疝再次手术;46例术后7 d即拔除引流物,引流口经开放换药或缝合后愈合良好.结论 Miles术会阴切口应用负压封闭引流能有效清除骶前腔隙积液,加速腔隙的缩小和闭合,避免积液造成的继发感染,缩短患者住院时间.
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腹腔镜与开腹低位直肠癌Miles手术近期临床疗效比较
目的：对比研究腹腔镜与开腹Miles术在低位直肠癌治疗中的近期临床疗效与安全性。方法：回顾性分析2013年1月—2015年1月在南通大学附属医院普外科行低位直肠癌Miles手术的78例患者的临床资料，其中腹腔镜组38例，行腹腔镜Miles术；开腹组40例，行常规开腹Miles术，对比两组患者围手术期情况、淋巴结清扫数目、住院时间等指标。结果：腹腔镜组患者术中失血量、腹部切口长度、肠功能恢复时间及住院时间均少于开腹组(均P＜0.01)，手术时间稍长于开腹组(P＜0.05)，两组患者淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：腹腔镜与开腹Miles手术治疗低位直肠癌具有相同的手术根治效果，腹腔镜Miles术具有创伤更小、手术切口美观、术后恢复快等优点，具有广泛的应用前景。
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改进的原位肛门整形重建术后效果随访观察
目的 分析低位直肠癌患者行Milea术后同时行Ⅰ期原位肛门重建术的效果,探讨原位肛门器官重建的功能及结构的关系.方法 对90例直肠癌患者Miles术后出院3个月起进行随访,半年至1年随访1次.并根据手术方式分为3个阶段,第1个阶段为单纯肛门外括约肌重建的原位肛门重建;第2个阶段为4项结构联合术原位肛门重建;第3个阶段为改进的联合术原位肛门重建.结果 3个阶段患者术后随访18个月～10年,平均5.5年.结果 只有改进组对干稀便在短期内皆能自控,大便无失禁.结论 改进的原位肛门整形重建效果良好,为原位肛门直肠人造器官控便功能的重建打下基础.
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规范化结肠造口灌洗对直肠癌Miles术后造口并发症的影响
目的 探讨规范化结肠造口灌洗对直肠癌Miles术后造口并发症的影响.方法 89例行Miles手术的直肠癌患者分为A组(46例)和B组(43例),A组予规范化结肠造口灌洗,B组予自然排便传统造口袋护理.随访6个月,比较两组患者干预前和干预后1、3、6个月造口并发症发生情况.结果 干预前,两组患者造口并发症发生率比较无统计学差异.干预后,两组造口并发症发生率均下降(P＜0.05);但A组干预后各随访时间点造口并发症发生率均低于B组(P＜0.05).结论 规范化结肠造口灌洗能有效减少患者直肠癌Miles术后造口并发症的发生.
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62例低位直肠癌患者 Miles 术后的护理
文章总结62例低位直肠癌患者Miles术后一般护理、切口部位护理、造口护理、引流管护理及出院指导5个方面的护理方法，以提高低位直肠癌患者Miles术后的护理水平。加强低位直肠癌患者Miles术后的护理，对减轻患者生理痛苦及心理负担，促进患者术后康复至关重要。
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简易结肠造口灌洗装置在结肠造口灌洗护理中的应用
总结使用简易结肠造口灌洗装置为Miles术后患者行结肠造口灌洗的护理.主要护理措施是评估患者情况,指导患者制作简易结肠造口灌洗装置,教会患者正确使用及不良反应的处理,摸索患者个体造口灌洗量及间隔时间,完善灌洗后造口保护和随访.9例患者均在2月内适应结肠造口灌洗技术,无并发症发生,减少了造口袋的使用,减轻了经济压力.
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壳聚糖敷料联合坐浴和烤灯对Miles术后会阴切口愈合的影响
目的 观察壳聚糖敷料联合坐浴和烤灯照射对Miles术后会阴切口愈合的效果.方法 将42例行Miles术的患者,采用抽签法分成观察组和对照组各21例,对照组采用常规换药方法护理切口,观察组采用无菌壳聚糖敷料联合高锰酸钾坐浴、红外线烤灯照射的方法护理切口.比较两组患者切口总引流量、引流管留置时间、换药次数、换药费用、切口一期愈合率、切口感染率及残腔消失时间.结果 观察组换药次数及切口感染率均少于对照组,切口一期愈合率、换药费用高于对照组,差异有统计学意义.结论 壳聚糖敷料联合坐浴和烤灯照射可促进Miles术后会阴切口的愈合.
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直肠癌Miles术后会阴部切口处理的临床研究
目的 比较直肠癌Miles术后会阴部切口不同处理方法的效果.方法 回顾性分析了120例直肠癌Miles术后会阴部切口不同处理方法,并比较了切口感染率及生存率的差异.结果 Miles术后会阴部切口不同处理方式在伴发糖尿病及高血压的患者中,差异有统计学意义(X<'2>=6.73,P<0.05),但在肿瘤分期、会阴部切口感染率及生存率方面,差异无统计学意义(X<'2>分别=1.27、0.04、0.57,P均>0.05).结论 Miles术后会阴部切口处理视术中及患者情况尽量行一期缝合,也可敞开.
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保肛术治疗直肠癌43例疗效分析
目的:观察保肛术治疗直肠癌临床疗效,探讨其临床意义.方法:观察2004年1月-2010年1月在我院经保肛术治疗的43例直肠癌患者疗效,并与同期经Milse术治疗的22例直肠癌患者的临床疗效进行对比分析.结果:保肛组局部复发率、肿瘤远处转移率、2a生存率、5a生存率依次为7.0%、13.9%、83.7%、65.1%,与Miles术组的9.1%、13.6%、81.8%、63.6%相比无显著差异(P均>0.05),说明保肛术与Milse术治疗直肠癌均有较好疗效.结论:保肛术治疗直肠癌疗效与Miles术相当,但能提高患者术后生活质量、减少患者术后痛苦.
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直肠癌Miles手术留置尿管拔除后快速排尿方法的探讨
目的:探讨直肠癌Miles手术后硫酸庆大霉素膀胱冲洗预防尿潴留,促进快速排尿的护理干预效果.方法:将60例直肠癌行Miles手术患者随机分为实验组30例和对照组30例,拔除尿管前实验组行0.9％生理盐水+硫酸庆大霉素膀胱冲洗,对照组行常规夹闭尿管,患者形成尿意后拔管,观察并比较两组拔尿管后首次排尿时间及拔管后尿路刺激情况.结果:实验组拔管后有尿路刺激症状的例数明显少于对照组(P＜0.01)；首次排尿时间在30 min以内的,实验组26例,对照组2例,两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论:直肠癌Miles手术后拔除尿管前,先行35℃～37℃的0.9％生理盐水500ml加硫酸庆大霉素膀胱冲洗,可促进拔管后快速排尿,有效预防尿潴留的发生,同时避免再次插尿管给病人带来痛苦.
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46例Miles术后永久性结肠造口的护理体会
目的：使患者掌握造口护理技巧，降低造口并发症发生，提高患者生活质量。方法：总结46例低位直肠癌患者Miles手术后永久性结肠造口的护理及常见并发症的分析与处理情况。结果：经术后精心护理和指导，并发症的发生概率明显降低，其中存在并发症的9例患者均痊愈出院。结论：通过护士在心理护理、造口袋的选择以及在对造口并发症的观察和处理上，对患者及家属进行正确的指导，可以有效提高肠造口患者的生活质量，减少造口并发症的发生，增加患者回归社会的信心。
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直肠癌Miles术后会阴部伤口愈合缓慢的影响因素分析
目的:探讨直肠癌Miles术后会阴部伤口愈合缓慢的影响因素.方法:回顾性分析210例经病理诊断明确且行Miles术的直肠癌患者临床资料,分析可能影响Miles术后切口愈合不良的因素,包括:性别、年龄、术前营养状态、术中盆腔腹膜修复与否、术前放疗以及术前、术后是否行高压氧治疗等.结果:直肠癌Miles术后切口Ⅰ期愈合率在性别、年龄、术前营养状态以及术中盆腔腹膜修复与否间差异均无统计学意义(P>0.05),患者术前放疗切口Ⅰ期愈合率明显低于术前未行放疗者(P<0.01),而患者术前以及术后行高压氧疗切口Ⅰ期愈合率高于术前及术后未行高压氧疗者(P<0.05).结论:术前放疗能延缓直肠癌Miles术后切口Ⅰ期愈合,而术前及术后高压氧疗能促进直肠癌Miles术后切口Ⅰ期愈合.高压氧疗可用于临床预防直肠癌Miles术后切口愈合不良.
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术前造口定位在直肠癌行Miles术病人中的应用
目的:探讨低位直肠癌病人在行腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)时进行术前造口定位的方法.方法:选取在胃肠外科行Miles术的68例病人,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各34例.对照组病人术中由手术医生根据个人手术习惯及病人具体情况进行定位;观察组病人术前由造口治疗师、责任护士以及手术医生共同进行造口定位.对比2组病人造口术后并发症发生情况、自我护理造口能力以及每天造口护理时间等差异.结果:观察组病人造口并发症的发生率明显低于对照组(P＜0.01),自我护理的能力明显高于对照组(P＜0.01),而每天花费在造口护理的时间明显短于对照组(P＜0.01).结论:术前完成造口定位,术中定位更加准确,方便病人术后造口自我护理,同时可降低造口并发症的发生率,值得临床推广.
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直肠癌Miles 手术后患者生活质量调查分析
目的:了解直肠癌Miles 手术后患者生活质量,并分析生活质量不佳的原因,为有针对性地开展健康宣教提供依据.方法:采用癌症患者生活质量调查表,对50例直肠癌Miles 手术后3个月以上患者从躯体、心理、社会人际关系3个方面进行调查.结果:50例患者生活质量总得分为(60±4.37)分,心理功能得分为(57±3.41)分,其中性功能因子得分低,患者生活质量低下.结论:通过心理干预作用、健康教育和专业指导增加患者的相关知识建立,充分发挥家庭社会支持系统的作用,可提高直肠癌Miles手术后患者的生活质量.
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腹腔镜补片修补术治疗Miles术后造口旁疝2例并文献复习
目的:探讨腹腔镜下造口旁疝补片修补术的技术要点及其安全性.方法:回顾分析2011年9月及2012年7月腹腔镜下补片修补术治疗2例Miles术后造口旁疝患者的临床资料.结果:手术均成功完成.例1历时260 min,术后第7天出院,随访11个月;例2历时105 min,术后第3天出院,随访1个月.随访期间,除例1患处略有皮肤堆积(不影响造口袋的粘贴)外,2例患者临床症状均消失,自我感觉良好.结论:腹腔镜手术治疗造口旁疝具有明显的微创优势,技术合理,安全可行.
