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用桂哌各特治疗慢性脑供血不足的疗效评析
目的:探讨用桂哌各特治疗慢性脑供血不足的临床疗效.方法:择取近期内海南省文昌市人民医院收治的68例慢性脑供血不足患者作为研究对象.根据入院时间的不同将这68例患者随机分为桂哌各特组(34例)和养血清脑颗粒组(34例).养血清脑颗粒组患者应用养血清脑颗粒进行治疗,桂哌各特组患者应用桂哌各特进行治疗.治疗结束后,对比两组患者治疗的效果、MCA(大脑中动脉)和VA(椎动脉)的VP(血流速度)、RI(血流阻力指数).结果:与养血清脑颗粒组患者相比,桂哌各特组患者治疗后其MCA和VA的VP更快,其MCA和VA的RI更小,其治疗的总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:用桂哌各特治疗慢性脑供血不足的临床疗效较好,能够有效地提高患者MCA和VA的VP,降低其MCA和VA的RI.
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老年陈旧性与新鲜性压缩骨折行椎体成形术的对照研究
目的：探讨椎体成形术(vertebroplasty，VP)在老年陈旧性(old compression fractures，OCF)以及新鲜性压缩骨折(fresh compression fractures， FCF)中的治疗作用以及疗效。方法：2010年1月-2012年12月笔者所在医院共收治274例骨质疏松型胸腰椎压缩骨折(osteoporotic vertebral thoracolumbar compression fracture，OVTCF)老年患者，按骨折时间分为OCF组(n=100)与FCF组(n=174)，对比两组患者治疗前后椎体前缘的压缩高度、脊柱后凸的Cobb角，以及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分。结果：两组患者术后恢复较好，并未发生严重并发症。两组术后椎体前缘的压缩高度和恢复率，以及脊柱后凸的Cobb角度和矫正率与手术前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，两组术后各指标比较，差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3 d及1个月VAS评分与术前比较，术后1个月与术后3 d比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组术后3 d与1个月VAS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：VP治疗老年OCF以及FCF均有较好疗效，可有效恢复患者椎体前缘的压缩高度和矫正脊柱的后凸角度，还可有效缓解患者疼痛，尤其对FCF有更好疗效。
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人红细胞负载海藻糖后冻干保存过程的初步研究
目的 探讨红细胞冻干长期保存的有效方法,并评价复水后红细胞各项理化指标的变化.方法 设对照组(常规条件下保存的红细胞)和实验组(负载海藻糖冻干-复水后红细胞),在37℃条件下,红细胞负载海藻糖7 h后,采用主要成分为含15%聚乙烯吡咯烷酮(PVP)和150 mmol/L海藻糖的缓冲液作为保护液,在设定的降温程序下进行红细胞的冻干保存.冻干后置37℃的再水化液快速水化,检测各项理化指标.结果 红细胞冻干再水化后红细胞和血红蛋白回收率均在80%以上,且各项理化指标与常规保存的对照红细胞间差异无显著性(P>0.05).结论 红细胞在37℃孵育7 h的条件下负载海藻糖后进行冻干,复水后能保持细胞的理化稳定性和结构形态的完整性,为进一步研究长期冻干保存红细胞奠定了基础.
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椎体成形术对兔手术椎体相邻椎间盘的影响
[目的]探讨椎体成形术(vertebroplasty,VP)是否会引起兔手术椎体相邻椎间盘的退变,以及椎间盘的退变程度与聚甲基丙烯酸甲酯(polymethyl methacrylate,PMMA)用量的相关性.[方法]80只5个月龄雌性新西兰大白兔,随机选16只为正常对照组(A组),剩余的64只采用去势法建立兔骨质疏松模型后随机分为4组,设L5为手术椎体.B组(实验对照组)L5不注入任何药物;C组L5注入PMMA0.1 ml;D组L5注入PMMA0.3 ml;E组L5注入PMMA 0.5ml.每组分别于术前及术后1、3、6个月各处死4只动物,进行X线、MRI检查,通过计算椎间盘高度指数百分数(disc height Index percentage,DHIP)和MRI指数,来定量分析椎间盘退变程度.并取相邻椎间盘送病理,采用Masuda评分评估椎间盘退变程度.[结果]A、B组椎间盘的DHIP、MRI指数和Masuda评分在各个时间点均无明显变化.C、D、E组在术前及术后1个月时的DHIP、MRI指数和Masuda评分较A、B组无明显改变.第3个月时,E组椎间盘的DHIP、MRI指数较其他各组均有降低,且MRI指数和Masuda评分较A、B组有统计学差异(P＜0.05).第6个月时,D、E组椎间盘的DHIP、MRI指数和Masuda评分跟术前及术后1、3个月比较均有显著统计学差异(P＜0.05),E组的DHIP和MRI指数均明显低于A、B、C、D组.组织学退变也较A、B、C、D明显,Ma-suda评分明显高于A、B、C、D组.[结论]VP可以引起手术椎体相邻椎间盘的退变,并且椎间盘退变程度与PM-MA用量相关.
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2003～2005年广东省水产品中副溶血性弧菌的主动监测及其基因指纹图谱库的建立
目的:为了解广东省水产品中副溶血性弧菌(Vibrio parahaemolyticus,VP)的生态分布和污染水平的背景资料,建立广东省水产品中VP的基因指纹图谱库.方法:采用VITEK全自动微生物分析系统和可能数(MPN)法进行定性和定量分析;纸片法进行药敏试验;RiboPrinter Microbial Characterization System检测VP的基因指纹图谱.结果:431份水产品样品中,156份检出VP,总检出率为36.19%.2005年的检出率明显高于2003和2004年(x2=64.87,P＜0.05).其中广州地区的检出率高达50.0%.各地区检出率存在着显著差异,(x2=14.26,P＜0.05).在8类水产品中VP检出率高的是淡水虾66.7%(20/30);海鱼低,为19.5%(17/87).品种间检出率的比较,经统计学分析有显著差异(x2=35.276,P＜0.05).各类阳性样品中VP平均密度为1 320 MPN/100 g.贝类样品的VP密度明显高于其它水产品(t=3.074,P＜0.05).对60株VP进行了14种抗生素的药敏试验,受试菌株对氯霉素和复方新诺明100%敏感;比较VP对氨苄西林、阿莫西林、庆大霉素、链霉素、阿米卡星的耐药性,2004年的耐药菌株比2003年多,其耐药株百分率有明显上升的趋势(x2值分别为4.93、5.17、7.86、4.86、17.71,P＜0.05).但其耐药谱并无明显变化.对2003～2004年自广东水产品和食物中毒中分离得到的68株VP菌株进行了基因指纹图谱的测定,初步建立了VP的基因指纹图谱库.结论:监测结果表明,广东省水产品中VP污染严重,对公众健康构成一定的威胁.我国目前对生食水产品尚无卫生标准,更未明确规定生食水产品中VP的限量标准,因此,加快制定生食水产品的卫生标准和加强对生食水产品卫生质量的监控,是迫在眉睫的事情.
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温州市酒店海产品中副溶血性弧菌的分型鉴定及耐药性研究
目的:了解温州市酒店海产品中副溶血性弧菌(Vibrio paraAaemolyticus VP)污染、血清群分布及耐药状况,探讨PCR检测基因技术在鉴定中的应用,为旅游消费安全指导提供科学依据.方法:采集温州市各大酒店5类海产品共235件检测VP,以O血清分型、用PCR方法检测毒力基因(tdh、trh)及以神乃川试验检查其特定的溶血素、K-B法进行药敏试验.结果:海产品中共检出VP50株.平均检出率为21.27%.50株(其中9株已死亡)VP血清群分型属于9个血清群.37株VP经PCR结果tdh基因阳性8株;Tdhtrh阳性2株;阴性27株.50株VP神奈川试验阳性的有2株,占4.00%.挑选25株VP进行药敏试验,结果提示对CN、KZ、AK等12种药物100%敏感,对AMP、P 100%耐药;结论:酒店海产品中VP污染较为严重,药敏试验结果对青霉素类100%耐药外,其它抗生素基本敏感.PCR结果2株检出Tdh\trh阳性其神奈川试验也是阳性,神奈川试验作为毒力检测可方便于动物试验更比PCR经济实惠.血清学分型主要为03群、04群、01群、05群.
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颅脑MRI在帕金森病与帕金森综合征的鉴别价值分析
目的：探讨颅脑磁共振成像在帕金森病(Parkinson's disease, PD)与血管性帕金森综合征(vascular Parkinson syndrome , VP)鉴别诊断中的价值。方法选取42例确诊PD和46例确诊VP患者为受试对象，分别纳入PD组和VP组；将同期入院体检的50例健康志愿者纳入对照组。所有受试者均接受颅脑MRI检查。记录三组患者黑质致密带(substantia nigra zona compacta, SNc)宽度(width of pars compacta of substantia nigra, WPCSN)值、中脑直径及两者比值检测结果差异，分析PD患者及VP患者颅脑MRI影像特征。结果三组受试者中脑直径对比差异无统计学意义(P>0.05)；PD组WPCSN值及WPCSN值/中脑直径检测结果均显著低于VP组和对照组(P<0.05)；VP组和对照组上述两项指标检测结果对比差异无统计学意义(P>0.05)。PD组颅脑MRI影像示无特殊改变或颅脑正常老化改变者居多，VP组颅脑MRI影像多示颅内缺血性改变异常信号，主要区域为皮质下、侧脑室旁脑白质及基底节区等，小脑及脑干累及病例较少。结论颅脑MRI可在PD和VP鉴别诊断中发挥积极作用，具有较高的应用价值。
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应激与神经肽
第一个将应激(Stress)一词用于生物学和医学的是Selye,他对Stress的解释是,“机体在受到各种有害刺激后,产生的可使机体特异性抵抗力增强的非特异性反应”.以后有人认为给Stress作如下的定义更为合适,即“应激是机体受到强烈刺激后发生的,以交感神经-肾上腺髓质和垂体-肾上腺皮质功能增强为主要特点的非特异性反应”.此时,①丘脑下部大量分泌促肾上腺皮质激素释放因子(Corticotropin-releasing factor,CRF)和血管加压素(Vasopressin,VP)为主的生物活性肽.②垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素(Adrenocorticotropin hormone,ACTH).③肾上腺皮质分泌大量的糖皮质激素(Glucocorticoid).④交感神经和肾上腺髓质释放儿茶酚胺(Catecholamine)增加.上述激素加上其它神经肽的协同作用[1],共同调节心血管系统,免疫系统和能量代谢系统,以提高机体在紧急情况下,通过改变内环境来适应外界变化的能力.早在19世纪,生理学家Bernard首次提出机体有一个维持内环境平衡的调节机制.
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外周中心静脉置管抽血与外周静脉抽血对凝血功能检测的影响
目的：通过比较经外周中心静脉置管( PICC)抽取血液样本与传统的外周静脉穿刺( VP)抽取血液样本对凝血功能检测结果的影响,明确PICC法取血检验的可行性。方法采用平行对照试验,对同一个患者抽取2份血液样本,按抽血方式分为PICC组和VP组。相关性分析使用皮尔逊配对样本t检验和Bland-Altman分析。结果对5项凝血功能指标的检测发现,PICC组与VP组的结果呈高度相关,相关性系数为0.990~0.997。 Bland-Altman分析得到的均值偏倚都较接近0。结论 PICC法与传统VP法在对凝血功能检测的5项指标中具有明显的相关性和一致性,PICC抽血检测凝血功能是可行的。
