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醋酸林格氏液对肝移植术中病人动脉血-呼气末CO2分压差的影响
目的 研究原位肝移植(OLT)术中输注醋酸林格氏液(勃脉力A)对术中动脉血-呼气末CO2分压差(Pa-ETCO2)的影响.方法 44例全麻下OLT中病人随机分为2组,术中分别静脉输入勃脉力A(PA组)和乳酸林格氏液(LR组),术中晶体液的输注速率为6～8 ml/(kg·h).于麻醉前(T1)、门静脉阻断前(T2)、下腔静脉阻断后10 min(T3)、下腔静脉开放后10 min(T4)、手术结束时(T5)采动脉血测动脉CO2分压(PaCO2),同时记录相应的呼气末CO2分压(PETCO2),计算PaCO2 和PETCO2的差值(Pa-ETCO2)的大小.结果 两组间Pa-ETCO2比较无统计学差异(P＞0.05),组内比较Pa-ETCO2差异有统计学差异(P＜0.05).与T1比较,两组在T3、T4上升明显(P＜0.05).结论 在OLT术中输入勃脉力A和乳酸林格氏液对PETCO2的影响无统计学差异,但在阻断和开放后都有增大的趋势,需增大每分钟通气量,以增加CO2的排出.
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醋酸林格氏液自体血液回收在失血性休克患者急诊手术中的应用
目的:探讨醋酸林格氏液自体血液回收在失血性休克患者急诊手术中的应用效果及护理配合要点.方法:对2007-11-2010-11我院失血性休克急诊手术病例119例,随机分成观察组60例和对照组59例,观察组在自体血液回输前应用醋酸林格氏液1000ml,对照组在自体血液回输前应用乳酸林格氏液1000ml,比较术后2h心率、血压及毛细血管充盈时间与24 h红细胞、血红蛋白、血乳酸水平和肝功能的的变化.结果:119例患者手术顺利,无1例患者出现输血反应和其他并发症,术后2h、24 h红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、血压(BP)比术前明显增高(P＜0.05).心率比术前明显降低(P＜0.05),毛细血管充盈时间比术前明显缩短(P＜0.05).观察组24小时后血乳酸和肝功能与术前无明显差异,对照组血乳酸水平明显增高,肝功能也有较明显的变化,和观察组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:自体血液回收在失血性休克急诊手术中的应用安全有效,节约了血源.醋酸林格氏液在救治低血容量性休克中优于乳酸林格氏液,且对血小板和肝功能具有较好的保护作用.
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不同晶体溶液在自体血液回收中的应用比较
目的:观察失血性休克患者自体血液回收中输注不同晶体溶液的临床应用效果.方法:以106例失血性休克急诊手术患者为研究对象.按入院顺序将106例患者分为醋酸组和乳酸组,奇数入醋酸组,偶数入乳酸组,每组53例,在自体血液回收时醋酸组应用醋酸林格氏液,对照组应用乳酸林格氏液.监测所有患者术前、自体血回输后2、24 h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和毛细血管充盈时间(CFT),以及静脉血红细胞(RBC)、血红蛋白浓度(HGB).观察2组患者术前失血量、术后回收血量及术中输血反应情况,比较2组患者术前和术后24 h血乳酸水平、血小板计数(PLT)及肝功能(GTP)情况.结果:①106例急诊手术患者术中自体血均经血液回收机回收,回输后MAP比术前明显增高,HR比术前明显降低,CFT比术前明显缩短,而RBC、HGB与术前相比均有明显提高,差异均有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).②2组患者术前失血量、术后回收血量及术中输血反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组术前血乳酸水平、PLT及GPT差异无统计学意义(P＞0.05).醋酸组血乳酸水平、GPT术后24 h与术前相比差异无统计学意义(P＞0.05),但乳酸组术后24 h比术前明显升高(P＜0.01);醋酸组术后24 h血小板计数明显升高(P＜0.01),与乳酸组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:自体血回收中应用醋酸林格氏液可改善血液质量,防止血乳酸水平明显升高,同时对血小板和GTP也具有一定的保护作用.
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醋酸林格氏液对肝移植病人术中动脉血酸碱电解质的影响
目的 研究原位肝移植术中输注醋酸林格氏液(勃脉力A)对酸碱平衡和电解质的影响.方法 44例全麻下原位肝移植术中病人,随机分为2组,术中分别静脉输入勃脉力A(PA组)和乳酸林格氏液(LR组).术中胶体液和血液制品的输入根据血压(BP)、中心静脉压(CVP)和血红蛋白等进行调节.于麻醉前(T1)、门静脉阻断前(T2)、下腔静脉开放后10 min(T3)、手术结束时(T4)、术后8小时(T5)、术后24小时(T6)采动脉血测pH、剩余碱(BE)和电解质,根据结果适量输注碳酸氢钠、氯化钾和氯化钙,并分别记录输注的总量.结果 两组晶体、胶体液和血液制品输入量无统计学差异(P＞0.05).相比LR组,PA组使用碳酸氢钠的剂量显著降低,氯化钙的剂量显著升高(P＜0.05),氯化钾使用剂量无统计学差异(P＞0.05).两组pH、BE在不同时间点的比较,组间、组内比较差异都有统计学意义(P＜0.05).与T1比较,PA组pH、BE在T3下降明显(P＜0.05),两组在T5、T6都有升高.术后pH值PA组要比LR组高,但无统计学意义.结论 在原位肝移植术中输入醋酸林格氏液有利于动脉血酸碱平衡的稳定,但应相应补充较高剂量钙剂.
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两种晶体溶液在术中自体血回输中的临床疗效观察
目的 观察自体血液回收中输注不同晶体溶液的临床应用效果.方法 以河北省中医院2011年3月-2015年2月,98名失血性休克急诊手术患者为研究对象.按入院顺序将98名患者分为观察组和对照组,奇数入观察组,偶数入对照组,每组49侧.观察组在自体血液回收中输注醋酸林格氏液,对照组输注乳酸林格氏液.观察2组患者自体血回输前、回输后2h、24 h的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及毛细血管充盈时间(CFT),以及静脉血红细胞(RBC)、血红蛋白浓度(Hb).记录2组术前失血量、术后回收血量及术中输血不良反应,检测和比较2组术前和术后24 h血乳酸水平、Plt、ALT等.结果 1)98名急诊手术患者,术中自体血经血液回收机回收后,均获得血细胞压积为65％的浓缩血液,并于术后2h内回输给患者.回输后MAP、RBC、Hb比术前明显增高,HR、CFT比术前明显下降,差异比较均有统计学意义(P＜0.01或＜0.05);2)2组患者术中均未观察到过敏、溶血等不良反应.2组术前失血量、术后回收血量以及术前血乳酸水平、Plt及ALT比较无明显差异(P＞0.05).观察组术后24h血乳酸水平、ALT与术前相比无明显变化(P＞0.05),Plt明显升高(P＜0.01),与对照组比较差异也有统计学意义(P＜0.01);对照组术后24 h血乳酸水平、ALT比术前明显升高(P＜0.01).结论 在自体血回收时,输注醋酸林格氏液可改善回收血质量,防止血乳酸水平明显升高,同时对血小板和肝功能也具有一定的保护作用,值得临床推广应用.
