首页 > 文献资料
-
他克莫司联合激素治疗特发性膜性肾病疗效及其抗PLA2R抗体对治疗的反应
目的：评价他克莫司（FK506）联合激素治疗特发性膜性肾病（IMN）的疗效，并分析血清抗 M 型磷脂酶 A2受体（PLA2R）抗体对治疗的反应。方法：61例成人 IMN 患者，按照其选择不同免疫抑制剂的意愿分为 FK506联合激素组（FK506组，n＝24）和环磷酰胺联合激素组（CTX 组，n＝37），分析2组患者治疗第4、8、12和24周时的缓解率。应用 ELISA 法检测2组患者治疗前后血清抗 PLA2R 抗体，比较治疗前后抗体的变化及 FK506组中抗体阳性与阴性患者治疗缓解率的差异。结果：治疗24周时 FK506组和 CTX 组患者总缓解率分别为91.7％和64.9％，FK506组患者治疗缓解率明显高于 CTX 组（P ＜0.05）；FK506组患者治疗8、12和24周时总缓解率及治疗12和24周时部分缓解率高于 CTX 组（P ＜0.05）。治疗前 FK506组和 CTX 组患者抗 PLA2R 抗体阳性率分别为75.0％和70.3％，治疗24周后2组患者抗 PLA2R 抗体的转阴率分别为61.1％和57.7％，但2组间比较差异均无统计学意义（P ＞0.05）。治疗24周后，FK506组中基线抗 PLA2R 抗体阳性和阴性患者的总缓解率分别为88.9％和100.0％，两者之间比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。2组患者除激素特征性不良反应外，FK506组无高血糖、肾间质损害、肝损害和神经毒性等不良反应出现；CTX 组出现轻度肝损害和胃肠道症状。结论：FK506联合激素治疗 IMN 的缓解率高于 CTX 联合激素治疗，且起效快、安全性较好。血清抗 PLA2R 抗体可随治疗后缓解转阴，但 FK506和 CTX 组间抗体转阴率比较无明显差异，且 FK506联合激素治疗 IMN 患者的缓解率与基线抗 PLA2R 抗体无关联。
-
M型磷脂酶A2受体及其抗体在特发性膜性肾病诊断中作用的研究进展
膜性肾病(MN)是常见的肾小球疾病之一,自身抗原M型磷脂酶A2受体(PLA2R)和抗M型PLA2R自身抗体是近年来特发性膜性肾病(IMN)的热门研究方向.本文从M型PLA2R和抗M型PLA2R抗体与IMN的诊断、病情活动性、疗效及预后等方面的关系归纳总结M型PLA2R及抗M型PLA2R抗体在IMN诊断中的作用.
-
特发性膜性肾病与M型磷脂酶A2受体基因多态性的相关性
目的 研究M型磷脂酶A2受体(PLA2R)的基因多态性与中国东北汉族人群特发性膜性肾病(IMN)的相关性.方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCRRFLP)技术检测95例IMN患者(IMN组)及232例健康体检者(HC组)PLA2R基因rs35771982和rs3828323两个位点的基因型和等位基因频率.结果 IMN组和HC组间性别、体质量指数(BMI)相匹配.IMN组的平均年龄、Scr、总胆固醇(TC)和24 h尿蛋白量均显著高于HC组(均P＜ 0.01)；血清Alb和eGFR显著低于HC组(P＜0.01).IMN组rs35771982位点CC基因型和C等位基因的频率均显著高于HC组(x2=13.658,P=0.001；x2=15.315,P=9.10×10-5).而两组间rs3828323位点基因型和等位基因频率的差异无统计学意义.rs35771982位点CC基因型与年龄、性别、BMI、血压、血清Alb、TC、Scr、eGFR及24 h尿蛋白量等指标无相关性.rs35771982位点基因型、年龄、TC、Scr及eGFR与IMN的发病相关,rs35771982位点的CC基因型是IMN的危险因素(OR=4.408,95％ CI 1.488～ 13.058).结论 中国汉族人群PLA2R rs35771982位点基因多态性可能与IMN易感性相关,而rs3828323位点基因多态性与IMN无相关.rs35771982位点CC基因型是IMN的危险因素.
-
成人膜性肾病患者血清抗PLA2R抗体与病情的相关性
目的 分析成人膜性肾病患者血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体与特发性膜性肾病( IMN)实验室指标的相关性,探讨抗PLA2R抗体在IMN发病中的作用.方法 选取经肾活检证实的46例肾小球疾病患者,包括20例IMN、7例IgA肾病、6例乙型肝炎病毒相关性膜性肾病( HBV-MN)、6例微小病变性肾病、4例局灶性节段性肾小球硬化、3例Ⅴ型狼疮肾炎.应用Western印迹法检测血清抗PLA2R抗体,并对其与IMN患者血清白蛋白、24 h尿蛋白量、血清总胆固醇和Scr作相关性分析.结果 20例IMN患者中15例血清抗PLA2R抗体阳性,阳性比例为75％；7例IgA肾病患者中1例抗PLA2R抗体阳性,阳性比例为14.29％；6例HBV-MN患者中1例阳性,阳性比例为16.67％；其余患者均为阴性.IMN患者血清抗PLA2R抗体阳性比例显著高于继发性膜性肾病和其他肾小球肾炎(均P＜0.01),且抗PLA2R抗体水平与IMN患者尿蛋白量呈正相关(r=0.803,P＜0.01)；与血清白蛋白呈负相关(r=-0.816,P＜0.01).结论 IMN患者血清抗PLA2R抗体阳性比例高,提示抗PLA2R抗体可能是IMN的特异性抗体.该抗体与尿蛋白量呈正相关,提示抗PLA2R抗体可能是IMN的致病性抗体.
