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不同分期糖尿病肾病患者骨密度和血清N端骨钙素、Ⅰ型胶原氨基端延长肽变化及相关性
目的 探讨不同分期糖尿病肾病(DN)患者骨密度和血清N端骨钙素(N-MID)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)变化及其相关性.方法 107例2型糖尿病(T2DM)患者,根据血清肌酐(Scr)及尿微量白蛋白与肌酐的比值(尿MA/Cr)将患者分为无微量蛋白尿组(A组,19例)、微量蛋白尿组(B组,23例)、临床蛋白尿组(C组,25例)、肾功能不全代偿组(D组,22例)、肾功能不全失代偿组(E组,18例).收集患者一般资料,同时测量患者骨密度及血清N-MID、PINP.采用Pearson等级相关分析对骨密度及血清N-MID、PINP与DN患者分期的关系进行分析.结果 各组病程随着DN分期进展逐渐增加,总体差异有统计学意义(P<0.05).与A组比较,C、D、E组腰椎L1～L4和股骨近端骨密度明显降低,且骨质疏松患病率明显升高(P<0.05).与A组比较,B、C、D、E组血清N-MID、PINP水平均明显降低(P<0.05);且随着DN分期进展,各组血清N-MID、PINP水平逐渐降低,但B～E组血清N-MID、PINP水平两两比较差异均无统计学意义(P>0.05).Pearson等级相关分析显示,DN患者的骨密度与尿MA/Cr呈负相关(r=-0.579,P<0.05),而血清N-MID、PINP水平与尿MA/Cr呈正相关(r=0.431、0.371,均P<0.05).结论 随着DN分期进展,DN患者骨密度明显降低,同时患者血清N-MID、PINP水平在DN早期即出现明显降低.DN患者尿MA/Cr与骨密度呈负相关,而血清N-MID、PINP水平与尿MA/Cr呈正相关.
关键词： 糖尿病肾病 骨密度 N端骨钙素 Ⅰ型胶原氨基端延长肽 -
骨代谢生化指标与女性年龄及骨密度的相关性
目的：探讨女性骨代谢生化指标与年龄及骨密度的关系。方法选取不同年龄组女性309例（25～84岁），以电化学发光法检测患者血清总Ⅰ型胶原氨基端延长肽（ TPⅠNP ）、β胶原特殊序列（β?CTX）的含量，ELISA检测患者血清25?羟基维生素D（25?OH?VitD）、抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP?5b），采用双能X线（DXA）骨密度仪测其股骨颈及腰椎L1～4部位的骨密度（BMD）。将309例患者根据年龄和BMD进行分组，比较组间骨代谢生化指标差异，采用SPSS 17?0软件对数据进行两样本t检验、方差分析或χ2检验。结果血清TPⅠNP、β?CTX在45～54岁组高于在35～44岁组：（55?63±19?24）比（40?90±14?63）μg／L，（597?10±198?70）比（404?79±147?22） ng／L（t＝4?156、5?319，均P＜0?01），随后随年龄增长呈下降趋势；血清25?OH?VitD 随年龄增长呈下降趋势；血清TRACP?5b在45～54岁组高于在35～44岁组（t＝5?934，P＜0?01），55～64岁组进一步升高至（5?05±1?63） U／L，后随年龄增长呈下降趋势。骨量减少组（100例）和骨质疏松组（111例）血清TPⅠNP、β?CTX、25?OH?VitD、TRACP?5b与骨量正常组（98例）相比差异均具有统计学意义（ F＝225?908、253?208、252?927、313?265，均P＜0?01）。以BMD结果为“金标准”，4项骨生化指标对于BMD异常的诊断特异性和阳性预测值均大于95％，血清25?OH?VitD、TRACP?5b的灵敏度[91?47％（193／211）、88?15％（186／211）]高于血清TPⅠNP[65?40％（138／211）；χ2＝42?381、30?621，均P＜0?01]和β?CTX的灵敏度[51?66％（109／211）；χ2＝82?164、66?783，均P＜0?01]。阴性预测值的比较亦有类似结果（χ2：15?367～38?126，均P＜0?01）。结论女性骨代谢生化指标均与年龄及BMD存在密切相关性，检测骨代谢生化指标在早期诊断骨质疏松中非常重要。
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骨转换标志物在红斑狼疮骨质疏松治疗的应用
目的 探讨骨转换标志物在红斑狼疮患者骨质疏松监测中的应用.方法 将确诊为骨质疏松的红斑狼疮病人分为高转换型组及低转化型组,组内再分为治疗组与对照组.监测其治疗前、治疗3、6、12个月后复查骨转换标志物变化.结果 骨质疏松的狼疮患者,β-CTx治疗前、后分别为(0.784±0.168) ng/ml和(0.454±0.136) ng/ml,P1NP治疗前、后分别为(85.5±15.1) ng/ml和(45.3±12.9)ng/ml,抗骨质疏松治疗后骨转换标志物明显下降(P＜0.05).结论 骨转换标志物在抗骨质疏松治疗后均有下降,其变化趋势与患者骨骼疼痛缓解趋势一致,其可作为监测骨质疏松疗效的有效指标.
关键词： 骨转换标志物 系统性红斑狼疮 骨密度 Ⅰ型胶原氨基端延长肽 β胶原C-末端肽
