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Viatorr支架与双支架技术行经颈静脉肝内门体分流术的临床疗效观察
目的 观察Viatorr支架与双支架技术行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)的临床疗效.方法 收集2015年5月-2016年12月于安徽医科大学第一附属医院介入放射科行TIPS治疗的62例门静脉高压患者临床资料,主要表现为上消化道出血55例和顽固性腹水7例.根据术中应用覆膜支架类型分为Viatorr支架组(n=22)和双支架组(裸支架+Fluency覆膜支架,n=40).术后随访6~17个月,观察分流道通畅率、肝性脑病发生率及病死率.计量资料2组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对样本t检验;计数资料2组间比较采用χ2检验.结果 62例患者TIPS手术均成功,共置入Viatorr支架22枚,裸支架40枚,Fluency覆膜支架40枚,直径均为8 mm.Viatorr支架组和双支架组门静脉压力分别由术前(28.7 ± 4.9)mm Hg和(27.2 ± 4.3)mm Hg降至(18.7 ± 4.7)mm Hg和(18.8 ± 3.9)mm Hg,差异均有统计学意义(t值分别为9.9、13.5,P值均<0.01).55例消化道出血患者术后均停止出血,7例顽固性腹水患者腹水消退.Viatorr支架组和双支架组通畅率分别为95.5%、90.0%,肝性脑病发生率分别为9%、15%,随访期间病死率分别为4.5%和12.5%,差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论 采用Viatorr支架或双支架技术行TIPS疗效确切,但采用Viatorr建立TIPS分流道近期疗效与双支架技术无明显差别,其较双支架技术的优势需进一步探究.
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Viatorr覆膜支架行TIPS术的临床疗效研究
目的 分析Viatorr覆膜支架在经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)中应用的临床疗效.方法 回顾性分析2016年3月至12月采用Viatorr覆膜支架行TIPS治疗的门静脉高压患者22例,主要症状表现为上消化道出血20例,顽固性腹腔积液2例.随访6 ～15个月,中位随访时间为11.2个月,观察患者手术并发症和临床疗效.采用配对样本t检验比较手术前后门静脉流速及压力的变化.结果 22例患者共置入Viatorr覆膜支架22枚,直径均为8 mm,支架长度为7～10 cm..其中1例患者术中发生急性胆道损伤,经内科治疗后好转.门静脉流速由术前(17.7±7.4)cm/s升至(39.6±14.6)cm/s,门静脉压力由术前(38.4 ±6.6)mmH2O降为(25.2±6.4) mmH2O,差异均有统计学意义(t=9.48、-6,38,P＜0.01).20例出血患者术后均出血停止,随访期间2例患者复发.2例顽固性腹腔积液患者腹腔积液消退,另有1例患者于术后5个月新发腹腔积液.1例(4.5％)患者发生分流道失效,通畅率95.4％ (21/22),经介入处理后达到100％.1例(4.5％)患者于术后2个月死于终末期肝病伴多器官功能衰竭.结论 Viatorr覆膜支架对于TIPS术后维持分流道通畅,减少并发症的发生及提高患者生存质量有着重要意义,但对于国内患者人群的远期疗效则有待进一步观察.
关键词： Viatorr覆膜支架 门静脉高压 经颈静脉肝内门体分流术
