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1型肝肾综合征患者内毒素和内皮素1水平分析
目的 分析肝硬化腹水伴1型肝肾综合征(HRS)患者的临床资料、实验室指标、感染发生率、血清降钙素原(PCT)和内皮素1(ET-1)水平,探讨内毒素和ET-1在HRS发生中的作用.方法 纳入本院2009年1月至2012年10月住院的肝硬化腹水伴1型HRS患者56例(HRS组)及肝硬化伴腹水且肾功能正常患者60例(非HRS组),收集2组患者的一般资料、肝硬化病因、感染发生率及类型、Child-Pugh分级、全身炎症反应综合征(SIRS)评分及平均动脉压(MAP);同时采集2组患者血液,分析肝肾功能、电解质、PCT、ET-1水平.比较2组患者的临床资料和检测指标.计数资料采用x2检验,正态分布计量资料组间比较采用成组t检验,非正态分布计量资料组间比较采用Wilcoxon秩和检验.结果 HRS组感染发生率为75.0％,显著高于非HRS组的28.4％(x2=11.91,P＜0.05).HRS组PCT、ET-1和SIRS分别为8.72(3.14,31.68) ng/L、(13.04±2.82) pg/ml和2.1±1.1,高于非HRS组的0.11(0.04,0.45) ng/L、(5.76±1.68) pg/ml和0.6±0.6(P＜0.05).实验室指标中,HRS组血清尿素、肌酐、半胱氨酸蛋白酶抑制剂及钾水平高于非HRS组,差异有统计学意义(P＜0.05);而HRS组的Na、CI水平低于非HRS组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组间ALT、AST差异无统计学意义(P＞0.05).结论 内毒素诱导ET-1表达增加,ET-1强烈收缩肾血管引发肾灌注不足,导致l型HRS的产生.内毒素和ET-1与1型HRS发生关系密切.
