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微创玻璃体视网膜手术治疗糖尿病玻璃体积血观察
目的 评价微创玻璃体视网膜手术治疗糖尿病玻璃体积血的手术效果.方法 回顾性病例系列研究.对2008年10月至2011年10月在温州眼视光医院因糖尿病玻璃体积血行微创玻璃体视网膜手术的病人68例(82只眼).所有患者均行23G (Guage)联合25G经结膜无缝合玻璃体切割术.术后随访平均9个月(6～16月),观察术后佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)、眼压、玻璃体积血复发率及术中术后并发症.结果 术后75只眼(91.5％)视力提高,患者术前平均视力Log-MAR (1.68±0.57),术后1周平均视力LogMAR (1.17±0.61);末次随访平均视力为LogMAR (0.58±0.45),较术前视力均明显提高,差异有统计学意义(t=5.44,P＜0.05,t=12.75,P＜0.05).术中发现黄斑水肿的患者末次随访时视力较差.手术当天、术后1d、2d、3d内眼压无明显变化,末次随访时眼压略有升高.随访期内再次发生玻璃体积血6只眼(7.3％),一过性高眼压14只眼(17.1％),新生血管性青光眼2只眼(17.1％),孔源性视网膜脱离2只眼(17.1％),此外术中及术后无严重并发症.结论 微创玻璃体视网膜手术是治疗糖尿病玻璃体积血的安全有效方法.
关键词： 微创玻璃体视网膜手术 糖尿病玻璃体积血 治疗结果 -
微创玻璃体视网膜手术治疗视网膜大动脉瘤性玻璃体积血
目的 观察微创玻璃体视网膜手术联合眼内激光光凝治疗视网膜大动脉瘤致玻璃体积血的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2008年3月至2010年8月因不明原因大量玻璃体积血病人,经术中眼底检查及术后荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)明确诊断为视网膜大动脉瘤患者10例(10只眼).所有患眼均行23G (Guage)联合25G经结膜无缝合玻璃体切割术,术中联合眼内激光光凝治疗,其中2例患者玻璃体腔内注入全氟乙烷(C2F6)气体.术后随访(18.6±10.03)月(3～32个月).观察佳矫正视力、眼压及术中术后并发症等.结果 术前佳矫正视力平均为0.03±0.02(手动/20 cm ～ 0.06)；所有患者术后l周及末次随访佳矫正视力均提高,分别为0.24±0.14 (0.05～0.4)、0.36±0.21 (0.1～0.6),与术前比较,差异均具有统计学意义(分别为t =-4.72,P＜0.01; t=-4.94,P＜0.0l).末次随访佳矫正视力恢复至0.3及以上者7只眼(70％).术前1天、术后1d、3d、术后末次随访眼压分别为(9.87±3.23)、(11.91±4.66)、(10.47±2.83)、(11.94±2.89) mmHg,四者比较差异无统计学意义(F =0.895,P＞0.05).所有病例在术中及术后无严重并发症发生,且随访期内未见动脉瘤体再次破裂出血等复发情况.结论 微创玻璃体视网膜手术联合眼内激光光凝是治疗视网膜大动脉瘤致玻璃体积血的有效方法.
关键词： 微创玻璃体视网膜手术 激光光凝 玻璃体积血 视网膜大动脉瘤 -
微创玻璃体视网膜手术中注射康柏西普辅助治疗严重增生性糖尿病视网膜病变
目的 观察并分析微创玻璃体视网膜手术(VRS)术中注射康柏西普对严重增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的临床疗效.方法 采用前瞻性非随机临床对照试验.纳入2015年6月至2016年3月于天津市眼科医院收治的严重PDR患者57例60眼,按照VRS术中是否注射康柏西普分为康柏西普注射组和对照组.康柏西普注射组患者VRS术毕玻璃体腔注射康柏西普0.05 ml,对照组仅行VRS.2个组手术操作均由同一医生完成,术后随访6～10个月.对比分析2个组术后一过性高眼压、早期和晚期玻璃体积血(VH)复发率、视网膜前增生膜及牵拉性视网膜脱离(TRD)和新生血管性青光眼(NVG)等并发症,术后黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)、小分辨角对数(LogMAR)佳矫正视力(BCVA)情况.结果 康柏西普注射组早期VH发生率为6.7％(2/30),明显低于对照组的26.7％(8/30),差异有统计学意义(χ2=4.32,P=0.04);2个组发生晚期VH者分别有1眼和3眼,发生率分别为3.3％和10.0％,差异无统计学意义(χ2=1.07,P>0.05).2个组术后一过性高眼压、视网膜前增生膜和NVG等并发症情况比较,差异均无统计学意义(χ2=0.69、0.22、2.07,均P>0.05).康柏西普注射组CRT变化值较对照组大,差异有统计学意义(t=-3.23,P<0.05).2个组术后1个月、6个月平均LogMAR BCVA均较术前有不同程度提高,术后6个月2个组平均LogMAR BCVA比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 严重PDR患者VRS术中注射康柏西普可使术后早期VH发生率降低,CRT变薄,患者术后视力提高.
关键词： 糖尿病视网膜病变 手术 微创玻璃体视网膜手术 康柏西普
