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不同类型宫颈转化区与宫颈上皮内瘤变的关系
目的 探讨不同类型宫颈转化区与宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)发病的关系.方法 选取中山市人民医院2005年6月至2007年6月因子宫颈细胞学检查异常自愿接受阴道镜检查的患者1116例,按宫颈转化区下限即生理鳞柱交界区是否可见将转化区(transformation zone,TZ)分为3型,比较3型患者宫颈细胞学检查、阴道镜检查、活体组织学检查的情况,并作相关因素的分析.结果 在1116例子宫颈细胞学检查异常患者中,其中Ⅲ型宫颈转化区即宫颈光滑者占31.6%,经组织学检查证实为宫颈上皮内瘤变的患者为27.6%,2例为浸润癌;Ⅱ型宫颈转化区即宫颈基本光滑者占38.4%,经组织学检查证实为宫颈癌前病变者达38.6%.阴道镜检查的不正常阴道镜图像在宫颈炎症中均有表现.不同类型宫颈转化区患者罹患宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的构成比经过两两比较,差异有统计学意义,P<0.01,其中Ⅱ型转化区组高.结论 阴道镜不能作为宫颈癌前病变第一阶梯的筛查,Ⅱ型宫颈转化区较易罹患CIN,需高度重视宫颈基本光滑者的癌前病变筛查.
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宫颈锥切范围的临床研究
目的 探讨生育年龄女性因宫颈高级别鳞状上皮内病变行宫颈锥形切除术的适宜范围.方法 将98例因宫颈高级别鳞状上皮内病变行宫颈锥切术的有生育要求的生育年龄女性患者分成A、B组,A组51例,B组47例,两组各有2例阴道镜示不满意,转化区为3型.两组锥底宽度为碘不着色区外3 ～5 mm;A、B组锥切高度为10～15、16 ～25 mm.对两组手术时间、术中出血量、住院时间、切缘阳性率、术后晚期出血及宫颈粘连、治愈时间及术后3、6个月随访结果统计分析.结果 A、B组手术时间分别为(15±5.5)、(18±5.2) min,术中出血量分别为(20±9.5)、(28±10.5)ml(P ＜0.001),差异有统计学意义(P＜0.05).A、B组住院时间分别为(2.0±0.64)、(2.0±0.73)d,差异无统计学意义(P＞0.05).A组切缘阳性率3.9％(2例),B组切缘阳性率2.1％(1例),均为3型转化区患者,1个月后此3例再次宫颈补切后切缘转为阴性.术后2周左右,B组发生宫颈创面大出血1例,行缝扎止血;A组无大出血病例.两组无1例宫颈粘连或狭窄发生.术后4～5周随访结果显示:两组宫颈伤口均已痊愈,宫颈形状均恢复良好.术后3、6个月复诊,两组TCT均阴性,A组有2例(3.9％) HPV-DNA阳性,B组1例(2.1％)HPV-DNA阳性,差异均无统计学意义(P＞0.05) 结论 患宫颈高级别鳞状上皮内病变的生育年龄女性,如宫颈转化区为1和2型,高度仅需10 ～ 15 mm的宫颈锥切术将有利于今后的妊娠结局,而3型转化区患者则需切除更深更多的组织方能保证切净病变组织.
关键词： 高级别鳞状上皮内病变 宫颈锥切术 宫颈转化区 -
阴道镜在宫颈上皮内瘤变临床诊断中的应用价值分析
目的 分析阴道镜检查及阴道镜下宫颈活检在宫颈上皮内瘤变(CIN)疾病诊断中的应用价值.方法 收集2014年1月～2016年8月于我院进行治疗的367例CIN患者作为研究对象,以宫颈环形电切术(LEEP术)后组织病理作为确诊依据,比较阴道镜下宫颈活检病理与LEEP术后病理的符合率及CIN患者中不同类型宫颈转化区对阴道镜指导活检的影响.结果 阴道镜指导下宫颈活检与LEEP术后组织病理诊断总体符合率为79.56％,其中,Ⅰ,Ⅱ型转化区活检诊断与LEEP术后组织病理诊断符合率91％;367例患者中诊断不足者50例(13.6％),其中宫颈浸润癌27例(7.36％);Ⅰ,Ⅱ型转化区活检准确率高于Ⅲ型转化区活检准确率,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 阴道镜下宫颈活检对CIN的诊断准确性高,具有较高的临床应用价值,可作为基层地区CIN的筛查方法.不满意阴道镜下宫颈活检准确率低,易漏诊宫颈癌,建议综合考虑患者HPV感染类型、年龄及生育要求等决定是否直接行LEEP术诊治宫颈癌.
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宫颈转化区类型不同对阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变的影响
目的：分析宫颈转化区类型不同对阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变的影响。方法：回顾2009年1月至2013年8月在广东省人民医院因宫颈上皮内瘤变行宫颈电环锥切（ LEEP ）手术患者资料，比较阴道镜诊断、阴道镜指引下宫颈活检、LEEP 术组织病理学诊断之间的关系。结果：阴道镜诊断为高度病变、低度病变或正常时，比较Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型转化区患者阴道镜指引下宫颈活检与 LEEP 术后病理结果符合率（χ2＝8．763 vs χ2＝6．278），差异均有统计学意义（P ＜0．05）。同类型转化区的阴道镜诊断不同时，Ⅰ、Ⅱ型术前活检与锥切病理符合率差异有统计学意义，Ⅲ型符合率差异无统计学意义。终诊断高级别病变1020例，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患者颈管锥切物阳性率比较，差异有统计学意义（χ2＝14．439，P ＜0．05）。结论：宫颈转化区类型影响阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变的准确性。Ⅲ型转化区阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变的准确性降低，应谨防颈管病变。
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阴道镜下宫颈转化区类型865例临床分析
1),并且转化区完整组的完整率随年龄的增加呈明显的下降趋势(Z=-15.58);转化区完整组HPV感染阳性率64.40%高于转化区不完整组46.56%(P<0.01);病理检查中转化区完整组的ASC-US发生率66.51%和CINⅡ的发生率1.40%均低于转化区不完整组77.30%和5.52%(P<0.05).结论:宫颈转化区Ⅰ型和Ⅱ型的患者年轻,更常见HPV感染;宫颈转化区Ⅲ型的患者应引起临床医生的高度重视,做好此类患者的随访工作,预防宫颈癌的发生.
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阴道镜下宫颈转化区不同类型与年龄及宫颈疾病的关系
目的 探讨阴道镜下年龄对于不同宫颈转化区类型及宫颈病变诊断的影响.方法 回顾性分析自2012年3月-2015年12月810例阴道镜检查的临床资料,将宫颈转化区分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型,1和Ⅱ型归为转化区完整组,Ⅲ型为转化区不完整组.分析两组患者的年龄,宫颈细胞学检查及宫颈病理诊断的结果,探讨不同转化区类型与其关系.结果 转化区完整组平均年龄33 27±7 45岁,小于不完整组45.36±10.21岁(P＜0.01),并且完整组的完整率随患者年龄的增大有明显的下降;宫颈细胞学检查中完整组的ASC-US及以上病变发生率53.5％和CINⅡ及以上病变的发生率16.3％均低于不完整组73.6％ (P ＜0.01)和28.2％ (P ＜0.05).结论 年龄影响转化区类型,阴道镜检查时,应当尽量暴露宫颈,排除宫颈管病变,必要时可行宫颈LEEP术,排除宫颈管内病变.
