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胰头癌术式选择30年的变化——Whipple手术 扩大手术 保留功能手术
胰腺导管癌(胰腺癌)中约70%发生于胰头部.至20世纪70年代中期胰十二指肠切除术(Whipple手术)被认为是胰头癌的标准手术,手术切除率低,5年存活率低.
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合理的围手术期处理降低高龄患者区域性胰腺切除术的危险性
目的 结合APACHEⅡ评分,探讨通过合理的围手术期处理,改善急性生理评分能否降低高龄对区域性胰腺切除术(RP)术后并发症和手术死亡的影响.方法 对2002年1月至2005年10月行RP的276例患者采用APACHEⅡ评分系统行入院时、术前的动态评分,比较≥70岁组(A组,69例)和<70岁组(B组,207例)的差异.比较两组患者术后并发症和手术死亡情况.结果 入院时,A组与B组的APACHEⅡ评分总分及A、B、C三项分值差异均有统计学意义(P<0.01).术前,A组与B组的总分及A项分较入院时显著下降(P<0.01),两组间总分差异有统计学意义(P<0.01),A项分差异无统计学意义(P>0.05).术后A组与B组的并发症发生率及手术死亡率差异无统计学意义(P>0.05).结论 合理的围手术期治疗可明显改善高龄行RP患者的急性生理状况(A项分),从而显著降低RP术后并发症及死亡危险,提示高龄并不是RP的绝对禁忌证.
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区域性胰腺切除术后胃瘫21例治疗体会
目的探讨壶腹周围癌区域性胰腺切除(regional pancreatectomy, RP)术后胃瘫(postopertive gastroparesis syndrome ,PGS)的病因、发生机制及治疗方法.方法回顾性分析21例壶腹周围癌RP术后PGS的临床资料及诊疗过程.结果 PGS多发生于RP术后6~14 d;经分阶段营养支持、改善胃肠动力等保守治疗,PGS多在术后4周内消除.结论 RP术后PGS的病因复杂;采取保守支持治疗是治疗RP术后PGS的有效手段,分阶段营养支持是治疗的重要措施;不宜采用手术治疗.
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胰头癌的外科治疗
胰腺癌的发病率近年来有上升趋势,据国外资料,胰腺癌的发病率近30年来已增加3~7倍,如美国的发病率达10/10万人,已超过胃癌的发病率,其病死率占恶性肿瘤的第4位.