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血栓闭塞性脉管炎外科与腔内治疗疗效研究
目的探讨外科与腔内治疗对下肢动脉血栓闭塞性脉管炎（thromboangiitis obliterans，TAO）的作用，为TAO的综合治疗提供循证医学依据。方法回顾性分析2006年4月至2015年4月间，哈尔滨医科大学附属第一医院采用外科或腔内治疗下肢动脉TAO的202例病人的临床资料。根据踝肱指数（ABI），Rutherford分级等指标评价各种手术方案的疗效。结果 Rutherford分级（R值）评价：术后1个月，行经皮腔内血管成型术（PTA）组、腰交感神经节切除组、序贯法内膜剥脱组、腰交感神经结节切除+序贯法内膜剥脱组病人与术前比较R值均降低（P＜0.05）；术后6个月，腰交感神经节切除组、序贯法内膜剥脱组、腰交感神经节切除+序贯法内膜剥脱组R值降低（P＜0.05）；术后12个月，序贯法内膜剥脱组、腰交感神经节切除+序贯法内膜剥脱组R值降低（P＜0.05）。ABI指标：术后1周，4组病人与术前比较ABI值均升高（P＜0.05）；术后6个月，腰交感神经节切除+序贯法内膜剥脱组ABI值升高（P<0.05）；术后12个月，序贯法内膜剥脱组、腰交感神经节切除+序贯法内膜剥脱组ABI值升高（P<0.05）。结论单纯PTA和腰交感神经节切除术使膝下远端动脉闭塞的TAO病人术后短期内获益明显。单纯序贯法内膜剥脱术或联合腰交感神经节切除术是一种治疗下肢动脉TAO明确有效的外科治疗方法。
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腰交感神经节切除治疗重症网状青斑1例
1 临床资料患者,女,35岁,2003-12-10入院.患者于15岁开始每遇寒冷时左下肢发凉、麻木,皮肤出现网状及斑片状青紫,于冷环境中直立时斑纹更为明显,温暖后常可减轻,但斑纹不能完全消褪.1996年曾以网状青斑住我科,静滴654-2及前列腺素E1治疗1月,症状有所减轻.2000年冬左足背皮肤碰破2 cm×2 cm大小溃疡,经久不愈且逐渐扩大.
