首页 > 文献资料
-
Da Vinci机器人辅助下肝门部胆管癌手术治疗术式选择与改进
目的 总结da Vinci机器人手术系统在肝门部胆管癌切除手术中的早期应用经验.方法 复习第二炮兵总医院2009年1～6月57例机器人辅助的肝胆胰手术病例临床资料,介绍其中6例肝门部胆管癌切除术的临床效果.结果 6例中,男5例,女1例;年龄(60±8)岁.Bismuth分型I型1例.Ⅲb型2例,Ⅳ型3例(1例术前行PTCD 1个月).Bismuth 1型病人实施机器人辅助下根治性胆管癌切除、胆肠吻合术;Ⅲb型病人1例实施左半肝切除术.1例实施肝门部胆管癌切除、胆管外引流术;Bismuth Ⅳ型病人均实施机器人辅助下胆管癌切除、间置胆囊胆道重建术.术后1例进食后发生不全性肠梗阻,禁食1d后缓解;未发生胆漏、腹膜炎等其他并发症.中位随访时间3个月,未见明确肿瘤复发征象.结论 da Vinci机器人手术系统实施肝门部胆管癌切除术完全可行.具有手术视觉更扩大清晰,深度操作更确切容易,解剖性探查精细灵巧,手术方案可进可退,创伤小恢复快等优点.机器人辅助下肝门部胆管癌手术对病人的远期生存的影响,仍须进一步观察.
关键词： da Vinci手术系统 机器人外科 肝门部胆管癌 -
精准护理在全达芬奇不开胸房间隔缺损修补手术中的应用
目的 分析精准护理配合在2例全达芬奇不开胸房间隔缺损修补手术中的临床效果,总结精准护理全达芬奇不开胸下房间隔缺损修补手术的配合经验.方法 采用右侧股动脉、股静脉插管建立周围体外循环,主动脉根部顺行灌注冷血停跳液保护心肌,在精准护理配合达芬奇辅助下完成成人房间隔缺损修补心脏手术.记录手术时间、主动脉阻断时间、体外循环时间、呼吸机辅助时间、胸腔引流情况、住院天数和并发症等临床资料.结果 手术时间为6.5、5.5 h;升主动脉阻断时间为42、37 min;体外循环时间为97、95 min;呼吸机辅助时间7.5、6.5 h;术中出血120、100 ml;均无术中输血;胸腔引流量240、250 ml;术后住院时间为15、14 d.2例患者术程顺利,术后无残余分流发生,无严重并发症发生.术后3天超声心动图示手术效果均满意,2例患者顺利出院.随访1个月,无残余分流,无下肢静脉血栓形成,心功能为Ⅰ级.结论 精准护理配合为达芬奇辅助下成人房间隔缺损修补心脏手术顺利完成提供保障,达芬奇手术创伤小,切口美观,术后引流少,患者恢复快.
关键词： da Vinci手术系统 手术室护理 房缺 精准护理
