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便秘型和腹泻型肠易激综合征患者肛门直肠运动及直肠感觉功能的检测分析
目的研究便秘型和腹泻型肠易激综合征(IBS)患者肛门直肠运动及直肠感觉改变.方法对2000-01～2004-01广州医学院第二附属医院根据罗马Ⅱ标准入选的便秘型IBS 30例,腹泻型IBS 20例,正常对照组26例,进行肛门直肠运动功能及直肠感觉测定.结果 (1)便秘型和腹泻型IBS肛门括约肌压力、肛门括约肌大缩窄压和正常对照组相比差异无显著性(P>0.05);增加腹压时,肛门括约肌净增压腹泻型低于正常对照组(P<0.05);模拟大便时直肠和肛门括约肌出现同步收缩发生率便秘型IBS高于正常对照组(P<0.01).(2)便秘型IBS直肠对容量刺激的低敏感量、大耐受性、顺应性明显高于正常对照组(P<0.01).(3)腹泻型IBS直肠对容量刺激的低敏感量、大耐受性、顺应性明显低于正常对照组(P<0.01).结论 (1)IBS存在肛门直肠运动异常.(2)便秘型IBS直肠对容量刺激低敏感、高耐受、高顺应性,可能是引起便秘原因之一.(3)腹泻型IBS直肠对容量刺激存在高敏感、低耐受、低顺应性和肛门自控能力减弱,可能与腹泻有关.
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自制负压引流器在大便失禁患者中的应用
危重、昏迷及截瘫患者，由于结直肠的动力增强，肛门内括约肌或肛门外括约肌张力下降，直肠顺应性下降，直肠感觉功能受损或几个因素共同作用易引起大便失禁和腹腔胀气，大便失禁易造成各种并发症，如皮炎压力性溃疡（褥疮），不仅给患者带来了极大的痛苦和心理障碍，增加了家属的经济负担，也给护理工作带来了诸多困难。我科自制一种负压引流器用于大便失禁患者，取得良好效果，现介绍如下。
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骶神经电刺激治疗功能性肛门直肠痛疗效观察
目的 探讨骶神经电刺激(SNS)治疗功能性肛门直肠痛(FAP)的临床效果及其对患者生活质量的影响.方法 选取2013年6月至2015年6月驻马店市中心医院收治的FAP患者125例,按照治疗方式分为药物治疗组(n=42)和SNS组(n=83),药物治疗组患者给予氟哌噻吨美利曲辛治疗,SNS组患者给予SNS治疗,均连续治疗3个月;分别于治疗前后对2组患者进行疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,采用健康调查简表评价患者生活质量;治疗后评定2组患者的临床治疗效果.结果 药物治疗组和SNS组患者治疗总有效率分别为83.3％(35/42)和97.6％(81/83),SNS组患者治疗总有效率显著高于药物治疗组(x2=6.48,P＜0.05).治疗前2组患者直肠感觉功能比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后2组患者直肠感觉功能显著优于治疗前(P＜0.05);治疗后SNS组患者直肠感觉功能显著优于药物治疗组(P＜0.05).治疗前2组患者生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后2组患者生活质量评分显著高于治疗前(P＜0.05);治疗后,SNS组患者生理功能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、情感职能、精神健康及活力评分均显著高于药物治疗组(P＜0.05),但2组患者生理职能评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SNS可以显著改善FAP患者直肠感觉功能和生活质量.
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幽门螺杆菌感染与溃疡性结肠炎患者直肠肛门运动及直肠感觉功能关系研究
目的 研究幽门螺杆菌(Hp)感染与溃疡性结肠炎(UC)患者直肠肛门运动及直肠感觉功能关系 方法 采用14C尿素呼吸试验及病理组织学检测63例UC患者是否合并Hp感染并根据是否有Hp感染分为Hp阳性组与Hp阴性组,采用瑞典CTD-SYNECTICS公司生产的PC-Polygraf HR高分辨多道胃肠功能消化道检测仪测定63例UC患者肛门直肠运动功能及直肠感觉,以25例健康人作对照.结果 ①增加腹压时,Hp阳性组与Hp阴性组UC肛门括约肌净增压分别为(3.1±1.0)KPa和(3.0±0.8)KPa,低于正常对照组(3.6±1.6 KPa)(P＜0.05)；②Hp阳性组与Hp阴性组UC直肠对容量刺激的低敏感量、大耐受性、顺应性分别为(68.2±39.4)mL、( 170±S9.8)mL、(26.1±12.6 )m L/KPa和(60.3±40.3)mL、(160.6±49.3 )mL、(23.3±10.1)ml/KPa,明显低于正常对照组(80±38)mL、(190±50)mL、( 30.8±15.2)mL/KPa(P ＜0.01及P＜0.05).(③直肠静息压、肛门括约肌压力、大缩窄压、模拟大便时括约肌净减压、增加腹压时肛门括约肌净增压,Hp阴性组与Hp阳性组比差异无显著性(P＞0.05)；直肠对容量刺激的低敏感量、大耐受性、顺应性,Hp阴性组均低于Hp阳性组(P＜0.05).结论 ①UC直肠对容量刺激存在高敏感、低耐受、低顺应性和肛门自控能力减弱.②Hp感染对UC患者肛门直肠动力无影响,但增加UC患者对容量刺激的耐受能力,Hp感染对UC可能有保护作用.
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开塞露对直肠感觉功能的影响
目的：探讨开塞露对直肠感觉功能的影响。方法：选择2014年3月~2015年3月于我院就诊符合罗马诊断标准Ⅲ的功能性便秘（functional constipation，FC）患者61例，按照近3个月是否使用开塞露进行分组，两组分别进行肛门直肠测压。结果：治疗后，两组肛管直肠压力相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。直肠首次感觉时、直肠首次便意时以及直肠强烈便意时，两组的压力值相比，差异有统计学意义（P<0.05），而直肠首次便意时，两组差异为临界统计学意义（P=0.05）。结论：开塞露可能使直肠感觉功能减退，FC患者的治疗应该采用综合治疗的模式，避免长期使用开塞露造成不良后果。
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幽门螺旋杆菌对腹泻型肠易激综合征患者直肠肛门运动及直肠感觉功能的影响
目的:探讨幽门螺旋杆菌(Hp)对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者直肠肛门运动及直肠感觉功能的影响.方法:采用14C尿素呼吸试验及病理组织学检测60例IBS-D患者,根据是否有Hp感染分为Hp阳性组与Hp阴性组,采用高分辨多道胃肠功能消化道检测仪检测IBS-D患者肛门直肠运动功能及直肠感觉,以25例健康人作对照.结果:增加腹压时,Hp阳性组与Hp阴性组IBS-D肛门括约肌净增压分别为(3.1±0.9)和(3.0±1.0)kPa,低于正常对照组(3.6±1.6) kPa(P ＜0.05).Hp阳性组与Hp阴性组IBS-D直肠对容量刺激的低敏感量、大耐受性、顺应性明显低于正常对照组(P＜0.05).直肠静息压、肛门括约肌压力、大缩窄压、模拟大便时括约肌净减压、增加腹压时,肛门括约肌净增压,Hp阴性组与Hp阳性组差异无统计学竟义(P＞0.05).直肠对容量刺激的大耐受性Hp阳性组低于Hp阴性组(P＜0.05).结论:IBS-D直肠对容量刺激存在高敏感、低耐受、低顺应性和肛门自控能力减弱.Hp感染对IBS-D患者肛门直肠动力无影响,但可能影响IBS-D患者直肠对容量刺激的耐受能力.
