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血培养三级报告的临床应用价值
目的 探讨血培养三级报告对临床诊疗菌血症的指导和应用价值.方法 对我院2015年1月至9月237份阳性血液标本进行三级报告,分析一级报告时间和准确性,比较直接药敏(二级报告)与仪器法(三级报告)药敏结果的二者符合率.结果 237份血培养阳性标本,共检出革兰阳性菌105例,革兰阴性菌126列,真菌6例.一级报告时间平均为29.5h,准确率为97.89％ (232/237).革兰阳性葡萄球菌直接药敏与仪器法药敏的平均符合率为93.45％,严重错误率为0.11％,重大错误率为1.48％,一般错误率为4.97％,革兰阴性菌直接药敏与仪器法药敏的平均符合率为90.87％,严重错误率为0.32％,重大错误率为2.38％,一般错误率为6.43％,总体符合率为91.92％.结论 血培养阳性标本三级报告的建立,为临床诊疗提供了准确和快速的结果,具有较大的临床应用价值.
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血培养三级报告在临床应用中的评价
目的 探讨血培养三级报告制度开展后,各级报告对临床菌血症诊断治疗的指导价值.方法 将2012年1～12月血培养阳性标本实行三级报告制度后,各级报告所需时间；二级报告直接KB法药敏试验结果,终报告仪器法药敏结果与标准KB法药敏结果进行比较.结果 117份血培养阳性标本检出革兰氏阳性球菌54株,革兰氏阴性杆菌63株.血培养实行三级报告制度后,一级报告、二级报告比终报告分别提前48、32.5 h,一级报告的准确率达99.9％(2/117)；与标准KB法药敏结果对比,直接药敏的符合率达96.6％,较大错误率1.2％,较小错误率2.2％；仪器药敏结果的符合率达98.1％,较大错误率0.9％,较小错误率1.1％,两种方法的药敏结果无明显差异(P＞0.05).结论 实行血培养三级报告后,其一、二级报告对临床血流感染的诊断治疗均有很好的指导价值.
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血液培养阳性仪器报警时间及三级报告一致性分析
目的 分析血液培养阳性的仪器报警时间及三级报告的一致性.方法 回顾性分析BacT/Alert 3D 和BacT/Alert 120 全自动血液培养仪对3065 份血液培养的结果,分析血液标本在培养瓶中生长的细菌种类及仪器阳性报警的时间,以及三级报告的一致性.结果 (1)3065份血液培养标本中,共524份阳性(17.10%).共分离到细菌和真菌532株,其中革兰阳性菌291株(54.70%),革兰阴性菌198株(37.22%),真菌38株(7.14%),专性厌氧菌5株(0.94%).(2)对于引起血液感染的细菌和真菌,仪器在24、48和72 h内阳性报警率分别为55.64%、87.78%和96.62%.(3)一级报告革兰染色性与终报告的符合率99.62%,革兰阳性菌二级报告环丙沙星与左氧氟沙星药物敏感性与终报告不符合率2.75%[二级报告为中介(I)或耐药(R),终报告敏感(S)],头孢他啶二级报告与终报告不符合率2.02%(二级报告I,终报告R).其余二级报告结果与终报告结果一致.结论 对于引起血液感染的常见细菌和真菌,能在3 d内得到仪器的阳性报警,少数能在5 d内得到报警.血液培养一级和二级报告能给临床提供重要的参考信息,与终报告的符合率＞94%.
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微生物免疫检测三级快速报告方式的临床价值
根据世界卫生组织（WHO）对微生物实验室提出的三项方针及我国卫生部2008-213星火计划，结合我院微生物实验室实际情况，院部2009年3月引进法国梅里埃自动化流水线BacT/ALERT-3D微生物培养、鉴定药敏专家系统及mini-VIDAS微生物免疫快速检测系统设备来整合微生物实验室，加快微生物报告的快速化、标准化操作，做到准确、合理的微生物检测三级报告方式[初报（2 h）、预报（次晨或24 h内）、终报告（一般在48 h，特殊的迟不超过3天）]。给临床医生对细菌感染、病毒感染、真菌感染等疾病早期诊断、鉴别诊断带来好处，提供抗生素的合理使用。改变过去先上抗生素，再抽血取样进行培养，然后进行鉴定、药敏的现状。这种工作流程使真正的致病菌往往已经受抗生素影响，等药敏试验结果出来，往往出现药敏结果与临床疗效不符合的情况。
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革兰染色的重要性及质量控制
革兰染色的重要性主要是指革兰染色可以缩小临床微生物实验室的鉴定范围,有助于细菌的进一步分类鉴别;革兰染色可以为临床的早期诊断和治疗提供有力的帮助,使临床医生可以选择性地运用抗生素而非经验性用药,有效减少细菌耐药性的泛滥.革兰染色的质量控制需要从染液配制、菌龄的选择、细菌涂片、固定、染色等方面进行,另外可将待测细菌涂片与质控菌株涂片同步染色,根据质控菌株染色的良好程度判断革兰染色的好坏.
