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联合骨折椎体置钉与短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎单个椎体骨折的Meta分析
背景:后路内固定术是治疗脊柱胸腰椎骨折的常用方式之一,对于联合骨折椎体椎弓根螺钉内固定与短节段椎弓根螺钉内固定的疗效仍缺乏系统评价.目的:系统评价联合骨折椎体椎弓根螺钉内固定与短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎单个椎体骨折的疗效差异.方法:计算机检索1990至2016年Pubmed、Medline、Embase、Cochrane library、中国知网、维普、万方、中国生物医药电子数据库电子数据库,查找对比椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折时骨折椎体置钉与否的临床随机对照试验研究或队列研究,制定严格的纳入和排除标准,采用Revman 5.3软件进行Meta分析.结果与结论:①纳入文献11篇,其中5篇英文,6篇中文,共纳入689例患者,其中联合骨折椎体椎弓根螺钉内固定术治疗328例,短节段椎弓根螺钉内固定术治疗361例;②Meta分析结果显示,2种手术方式在手术时间、出血量及平均住院时间上差异无显著性意义;对于改善后凸畸形及恢复骨折椎体前缘高度上,联合骨折椎体置钉组术后和1-5年随访效果均优于短节段椎弓根螺钉内固定组;而且骨折椎体置钉组术后内固定失败率明显少于短节段固定组;③结果表明,在术后及1-5年的随访中,联合骨折椎体椎弓根螺钉内固定在改善后凸角、恢复椎体前缘高度及减少术后内固定失败发生率方面均优于短节段椎弓根螺钉内固定.
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老年急性脊椎骨折预后影响因素分析
目的 分析老年急性脊椎骨折的类型、节段、变形程度等因素与预后的相关性.方法 以临床上147例老年急性脊椎骨折患者作为研究样本,对每一个样本分别在3周、3个月、6个月、12个月后以问卷调查方式收集关于疼痛程度、残疾程度、日常生活行为和生活质量的数据,对其进行评分,观察患者的预后.结果 69%发生楔形性骨折,19%发生凹面性骨折,12%发生粉碎性骨折.胸椎和腰椎的骨折比例比较差异无统计学意义(P>0.05).20.6%为轻度椎骨变形,46.7%为中度椎骨变形,32.7%为重度椎骨变形,差异有统计学意义(P=0.004).骨折变形程度与性别、年龄、骨折定位之间无关联,粉碎性骨折与重度骨折变形之间联系更为密切(P<0.001).粉碎性骨折和重度变形患者的EQ-5D评分较低.胸椎骨折与脊椎后凸的的改变相关.结论 有重度变形和粉碎性骨折的老年急性患者预后较差.而骨折节段分布、骨折类型等因素对预后影响较小.
