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大头径陶瓷-陶瓷全髋关节置换的早期疗效
背景:36 mm大直径陶瓷球头较28 mm常规直径陶瓷头增加了跳越距离,具有活动范围大,稳定性好,脱位率低等特点,适用于年轻,要求活动范围大,追求高生活质量患者.目的:观察36 mm大头径陶瓷-陶瓷全髋关节假体行关节置换的早期疗效.方法:2009-06/2010-07采用Depuy公司的PinnacleTM 36 mm大头径陶瓷-陶瓷全髋假体行初次人工全髋关节置换治疗18例(18髋)髋关节疾病患者.对照组为同期行PinnacleTM 28 mm直径陶瓷-陶瓷人工全髋关节置换治疗20例(20髋)髋关节疾病患者.结果与结论:所有患者均获得随访,随访时间13~26个月.置换后切口均Ⅰ期愈合,未发生假体脱位、感染及下肢深静脉血栓形成等并发症.两组患者置换后Harris各项评分较置换前均明显改善(P < 0.05),且直径36 mm组置换后活动范围评分较直径28 mm组改善明显(P < 0.05);但两组置换后Harris总评分及疼痛、功能评分比较差异无显著性意义(P > 0.05).结果初步表明现代陶瓷-陶瓷人工关节假体能有效减少因关节界面磨损导致的骨溶解及关节松动等并发症.36 mm大头径陶瓷-陶瓷全髋假体设计具有活动范围大,稳定性好,脱位率低等特点,在术中条件允许情况下,可作为首选型号.
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陶瓷-陶瓷界面和陶瓷-聚乙烯界面在全髋关节置换中疗效和安全性的Meta分析
背景：陶瓷-陶瓷界面因低磨损而被重视，但其也伴随着异响和破裂的风险。因此目前对陶瓷-陶瓷界面和陶瓷-聚乙烯界面在全髋关节置换中的应用仍存在较多争议。目的：通过 Meta 分析评价陶瓷-陶瓷界面和陶瓷-聚乙烯界面在全髋关节置换中的疗效和安全性。方法：计算机检索 PubMed/Medline、Embase、Web of Science、Cochrane 协作网数据库、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)和中文期刊全文数据库(CNKI)。全面收集2015年1月前发表的比较陶瓷-陶瓷界面和陶瓷-聚乙烯界面全髋关节置换疗效和安全性的随机对照试验，并追溯纳入研究的参考文献。严格按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并进行质量评价，采用 RevMan 5.2进行 Meta 分析。结果与结论：共9个临床随机对照试验纳入研究，其中陶瓷-陶瓷界面人工关节1231髋，陶瓷-聚乙烯界面人工关节932髋。Meta 分析结果发现，陶瓷-陶瓷和陶瓷-聚乙烯人工关节均能明显改善关节功能；陶瓷-陶瓷人工关节有着较高的术中、术后假体破裂率和异响发生率，陶瓷-聚乙烯人工关节则假体磨损速度更快；但在短-中期随访中，关节脱位、骨溶解、假体松动等置换相关并发症和各原因导致的假体翻修率在两组间差异并无显著性意义。提示陶瓷-陶瓷和陶瓷-聚乙烯全髋关节假体的修复效果和安全性在短-中期随访中并无明显差异，但其二者远期效果仍有待观察。
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36 mm球头与28 mm球头全髋关节置换术后脱位率比较
脱位是人工全髋关节置换术常见的早期并发症,是初次全髋置换早中期常见的翻修原因.使用较大的股骨头可以减少脱位的风险,因为较大直径关节有相对较大的股骨头颈比,从而增加了髋关节前撞击关节活动范围[12].在髋臼位置良好的情况下,较大的股骨头脱位需要更大的股骨头位移[2].然而,涉及36 mm或40 mm的大球头对聚乙烯的磨损限制了早期超高分子量聚乙烯的使用.大直径陶瓷-陶瓷关节的发展使得在全髋关节置换术使用大直径球头成为可行.
关键词： 陶瓷-陶瓷界面 36 mm大直径球头 全髋关节置换术
