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辨证论治联合西药治疗重症系统性血管炎1例报告
报告1例辨证论治联合西药治疗重症系统性血管炎.女,68岁;腰酸乏力、纳差;乏力易倦,时有恶心、恶寒发热,肌肉关节酸痛隐隐,无腹胀腹痛、无头昏头痛、无胸闷气急,食纳不佳,小便量少约300mL/d;血红蛋白71g/L,白细胞:11.7×109/L,中性粒细胞百分比85.8％;肾功能:肌酐696umol/L、尿素氮25.8mmol/L;血沉:13 1mm/h;类风湿因子:377U/mL;尿常规:蛋白++,镜检红细胞++++/HP.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)回示后考虑显微镜下微血管炎可能性较大.甲泼尼龙0.5g×3d静滴,血浆置换3次.此后改口服激素40mg治疗,并加用CTX0.5×2d后MMF0.75bid治疗治疗直至症状缓解和炎症指标恢复正常.同时辨证予清肺化痰、益肾化瘀、和络泄浊等方药.初诊时为肺肾气虚、痰湿互结,补肺益肾、化痰清利,黄芪20g,党参、白术炒、仙灵脾、菟丝子各15g,法半夏12g,泽兰、泽泻、怀牛膝各15g,陈皮炒6g,淡子芩12g,玉桔梗6g,光杏仁12g.7剂后咳嗽、咯痰等明显好转,食欲渐好,针对水肿、口腔破溃、大便干结、贫血等,加用和络化瘀之品,石韦20g,车前草15g,益母草30g,茯苓、大黄制、当归炒l5g等继续口服14剂,症状明显改善.出院后门诊继续服药,考虑正虚邪恋,调整方剂为参芪地黄汤加减,随访1年,患者肾功能稳定.大剂量使用激素患者常表现出气机郁滞、湿热蕴阻中焦之证候,见脘痞胀闷、肢体困重、舌苔厚腻,应疏滞化湿泄浊,选越鞠丸合黄连温胆汤;随激素撤减及长期使用免疫抑制剂,逐渐表现为正气受损,见乏力、舌质淡,应酌入扶正药物;“湿热”、“瘀血”病理贯穿于病程,故在辨证的基础上结合辨病清利和络之法也应贯穿始终.
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和络泄浊方对肾间质纤维化大鼠转化生长因子β1表达的影响
目的:探讨中药和络泄浊方对肾间质纤维化的作用机制.方法:将60只Wistar大鼠随机分为4组(正常对照组、正常灌胃组、造模组及造模灌胃组),运用单侧输尿管结扎法(UUO)制造肾间质纤维化模型,术后5周取术侧肾脏组织做HE染色,并应用免疫组化检测各组大鼠转化生长因子β1(TGF-β1)的表达.结果:肾间质纤维化后致纤维化因子TGF-β1表达上调,经和络泄浊方灌胃后,肾间质TGF-β1表达下调,纤维化程度较造模组显著改善.结论:和络泄浊方可通过抑制TGF-β1的表达,改善肾间质纤维化.
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邹燕勤教授应用和络法治疗慢性肾脏病经验
邹燕勤教授认为,慢性肾脏病发生气血运行不畅而郁滞的机理很多,主要有:气虚不能推动血液运行而致瘀；肾阳虚衰,寒自内生,阳不运血,血遇寒则凝而为瘀,血虚脉道不充,血行迂缓,易于停滞成瘀,精不化气而化水,水停则气阻,气滞则血瘀；患病日久,缠绵不愈,深而入络,而致脉络瘀阻；因虚而易感外邪,外邪入侵客于经络,使脉络不和,血涩不通,瘀结成肿,阴虚生火,灼伤血络,或气不摄血,血溢脉外,均可停于脏腑之间而成瘀.因而肾病更须十分注意活络,运行血气.
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益气养阴、和络泄浊法治疗慢性肾功能衰竭46例疗效观察
目的:观察益气养阴、和络泄浊法治疗慢性肾功能衰竭(以下简称慢性肾衰)的疗效.方法:将90例慢性肾衰患者随机分为2组,治疗组46例用益气养阴、和络泄浊法中药治疗(处方:太子参、生黄芪、生薏苡仁、枸杞子、生地黄、山茱萸、茯苓、丹参、山药、泽泻、生牡蛎、车前子、六月雪、制大黄);对照组44例以西药常规对症治疗.结果:治疗组总有效率84.78%,明显高于对照组47.72%(P＜0.01).结论:益气养阴、和络泄浊法是治疗慢性肾衰的有效方法.
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益肾清利、和络泄浊法联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效观察
目的:观察益肾清利、和络泄浊法联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床疗效.方法:40例患者随机分为治疗组和对照组,对照组18例患者单纯予西医基础及促红细胞生成素治疗,治疗组22例患者在对照组基础上加用益肾清利、和络泄浊法治疗.观察两组疗效及升高血红蛋白、红细胞压积的效果.结果:治疗组22例患者显效5例,有效15例,总有效率为90.9％；对照组18例患者显效2例,有效8例,总有效率为55.55％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).两组均能显著升高血红蛋白、红细胞压积的水平,与同组治疗前比较均有显著性差异(P＜0.01)；且治疗组升高水平优于对照组(P＜0.05).结论:益肾清利、和络泄浊法联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床疗效优于单用西医治疗.
