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肝门部胆管梗阻性病变MRI、MRCP诊断及鉴别诊断
目的:探讨肝门部不同病变致胆管梗阻的MRI、MRCP的诊断价值.方法:回顾性分析25例肝门部胆管梗阻患者的临床、MRI和MRCP表现,所有病例均进行了MRCP检查,15例同时行MRI检查,其中1例还作了3D动态MRI增强检查.25例中10例经手术病理学证实,其余15例均经临床影像学资料全面综合分析而确诊.结果:25例肝门部胆管梗阻患者中,8例肝门部胆管癌,3例肝门部原发性肝癌,5例肝门部转移癌,3例胆管结石,2例先天性胆管囊肿术后吻合口狭窄,4例胆囊切除术后胆管损伤.16例肝门部胆管恶性梗阻者MRI均表现为肝门区软组织块影,MRCP胆管梗阻端多为鼠尾状、突然中断或腔内充盈缺损,扩张的肝内胆管多为中重度(软藤状);9例胆管良性梗阻者MRCP胆管梗阻端多为杯口状、细线状,扩张的肝内肝管多为轻度(枯枝状).结论:MRCP结合MRI对肝门部胆管梗阻患者,大多能作出准确的定位和定性诊断,对指导临床治疗具有重要价值.
关键词： 肝门 胆管梗阻 磁共振成像(MRI) 磁共振胰胆管造影(MRCP) -
华支睾吸虫病合并胆管癌的影像学分析
目的 探讨华支睾吸虫病合并胆管癌的CT、磁共振成像(MRI)影像学特征,为临床诊断提供参考. 方法 收集2005年7月-2015年6月在广东省两个医院60例经手术或穿刺病理证实为胆管癌患者的CT、MRI(包括磁共振胰胆管造影,MRCP)影像学资料,其中华支睾吸虫病合并胆管癌26例(A组),单纯性胆管癌34例(B组).分析A、B两组患者肿瘤的发生部位,肿瘤病理类型,影像密度及信号特点、强化方式和胆管扩张方式. 结果 影像学检查结果显示,A组患者的肿瘤好发部位为肝右叶(占46.2％,12/26),B组则好发于左肝管及肝总管(占61.8％,21/34) (P＜0.05).A组患者的肿瘤病理类型,结节/肿块型占73.1％ (19/26)、浸润型占15.4％ (4/26)、腔内生长型占11.5％ (3/26),B组则分别占52.9％ (18/34)、23.5％ (8/34)和23.5％ (8/34)(P＞0.05).CT、MRI平扫和增强平扫结果显示,两组患者的肿瘤密度、信号特点及强化方式等没有太多差异.MRCP检查结果显示,A组患者中,肝内末梢胆管囊状扩张、肝内胆管软藤状扩张、肿瘤病灶内及肿瘤周围胆管扩张分别占61.5％ (16/26)、19.2％ (5/26)、50％ (13/26)和7.7％ (2/26),B组则分别占8.8％ (3/34)、64.8％(22/34)、20.6％ (7/34)和38.2％ (13/34),两组胆管的4种扩张方式比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 华支睾吸虫病合并胆管癌的影像学有一定的特征性表现,肿瘤好发部位和肝内胆管扩张形态特征与单纯性胆管癌的均有所不同.
关键词： 华支睾吸虫病 胆管癌 肝 CT 磁共振成像(MRI) 磁共振胰胆管造影(MRCP) -
B超诊断的单纯胆囊结石术前MRCP检查的适应证临床研究
目的 探讨经B超诊断的单纯胆囊结石患者行内镜保胆取石术前MRCP检查的适应证.方法 回顾性分析该院2005年1月～2010年7月1 490例经B超诊断的单纯胆囊结石患者术前经磁共振胰胆管造影(MRCP)发现的胆总管小结石30例的病历资料.结果 1 490例经B超诊断的单纯胆囊结石患者中行MRCP检查发现30例无症状胆总管小结石,占2.01％,这30例胆囊结石患者均有多发细小结石(0.6 cm及以下),胆总管小结石直径(0.50±0.08)cm.结论 B超发现单纯胆囊多发细小结石(0.6 cm及以下)者是术前MRCP检查的适应证,有可能发现无症状的胆总管小结石.
关键词： B超 胆囊结石 磁共振胰胆管造影(MRCP) 无症状胆总管小结石 适应证 -
应用ROC曲线评价磁共振DWI与3D-VIBE序列诊断胆道恶性梗阻性疾病的价值
目的 评价磁共振扩散加权成像(DWI)与三维容积式插入法屏气检查(3D-VIBE)序列对胆道恶性梗阻性疾病的诊断和鉴别诊断价值.方法 收集临床怀疑恶性肿瘤致胆道梗阻的患者37例,所有病例在进行上腹部MR常规序列和MRCP扫描后相继进行DWI、3D-VIBE序列扫描,分别观察两组图像(即MR常规序列+MRCP+DWI,MR常规序列+MRCP+3D-VIBE序列图像)并记录诊断结果,终以手术病理检查结果为诊断"金标准",分析两种MR检查方法的诊断差异.结果 DWI复合图像和3D-VIBE序列复合图像诊断胆道恶性梗阻性疾病的符合率分别为86.49%和91.89%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);DWI复合图像ROC曲线下面积、灵敏度、特异度和诊断符合率分别为0.785、90.3%、66.7%和86.5%,3D-VIBE序列复合图像的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度和诊断符合率分别为0.879、93.5%、83.3%和91.9%;DWI诊断胰头癌、胆管癌和壶腹癌的ADC值比较差异有统计学意义(P<0.01),胰头癌DWI图像中的ADC值大,显著高于胆管癌(P<0.01).结论 DWI与3D-VIBE序列对胆道恶性梗阻性疾病的诊断和鉴别诊断效能无统计学显著差异,DWI检查方法相对优越,测量ADC值有助于对胆管癌和胰头癌进行鉴别诊断,DWI因其简便易行等优点可作为优先选择的扫描序列.
