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半环式外固定架治疗高能量胫骨近端骨折
胫骨近端骨折可以是高能量或低能量的损伤所致,对于高能量损伤所致的胫骨近端严重粉碎骨折或开放骨折,采取切开复位坚强内固定,疗效不佳,易造成术后皮肤坏死、伤口裂开、感染、骨髓炎等并发症[1].保守治疗,关节面不能解剖复位,且不能早期活动膝关节.我科运用半环式外固定架"C"臂监视下闭合复位,或有限切开复位结合内固定治疗高能量损伤所致胫骨近端粉碎性或开放性骨折,疗效满意.
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微创经皮钢板接骨术治疗高能量胫骨干骨折的临床疗效
目的:探讨微创经皮钢板接骨术(Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术治疗高能量胫骨干骨折的临床疗效.方法:选择2013年7月-2015年7月在我院接受手术治疗的高能量胫骨干骨折患者57例作为研究对象,根据手术方法不同将其分为MIPPO组(34例)和对照组(23例).MIPPO组患者应用微创经皮钢板接骨术治疗,对照组患者采用传统内固定术治疗.观察并比较两组患者的手术效果及并发症的发生情况.结果:MIPPO组患者手术优良率为85.29％(29/34),对照组患者手术优良率为69.57％(16/23);MIPPO组手术效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,MIPPO组患者的手术时间短、术中出血量少、骨折愈合时间早,差异均具有统计学意义(P＜0.05).两组患者均发生内固定松动、切口感染、骨恢复畸形等并发症,其中MIPPO组并发症的发生率为5.88％(2/34),对照组并发症的发生率为8.71％(4/23),MIPPO组并发症的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:MIPPO技术治疗高能量胫骨干骨折具有明显的临床效果,且并发症的发生率较低,安全性较高,值得临床推广应用.
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低强度脉冲超声波治疗高能量胫骨骨折的临床观察
目的 评估低强度脉冲超声波(LIPUS)治疗高能量胫骨骨折的临床疗效.方法 2004～2005年, 60例采用切开复位内固定或使用外固定器的胫骨骨折患者被随机分为试验组30例和对照组30例.试验组采用LIPUS治疗:术后第一天起,每天治疗20min,持续90天,对照组术后未予以LIPUS治疗.结果 术后平均随访10个月.试验组胫骨骨折愈合时间为9～15周(平均12周),无延迟愈合和骨不连发生;对照组为13～36周(平均18周),延迟愈合3例(愈合时间为8～9个月).按Johner-Wruhs标准评估,术后12周和26周,试验组优良率分别为83%和100%,对照组为47%和87%,两组间有显著性差异(P＜0.01).结论 LIPUS是一种促进骨折愈合的有效方法.
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MIPPO技术治疗高能量胫骨干骨折的临床研究
目的：对比开放复位普通接骨板固定和MIPPO技术LCP接骨板固定在高能量胫骨干骨折治疗中的优缺点,为MIPPO技术治疗高能量胫骨干骨折提供临床依据。方法分析本院2008年1月~2015年1月住院手术85例高能量胫骨干骨折患者,其中80例得到术后随访。将患者分为普通接骨板组和MIPPO技术组,分别观察两组患者术中出血量、手术并发症和骨折临床愈合时间；采用Johner和Wruhs标准进行功能评价。结果80例患者得到随访,随访时间8~36个月,平均(18.4±3.2)个月。普通接骨板组手术时间与MIPPO组手术时间,两组差异不显著(﹥0.05)。术中平均出血量,两组患者术中出血量存在差异(﹤0.05)。普通接骨板组骨折临床愈合时间,两组之间有显著性差异(﹤0.05)。骨折并发症发生率普通接骨板组为21.95%；MIPPO组为5.12%,两组比较差异显著(﹤0.05)。MIPPO技术组与普通接骨板组的骨折愈合功能评价结果无显著性差异(﹥0.1)。结论①与普通接骨板手术比较,MIPPO技术治疗高能量胫骨干骨折具有创伤小、术中失血少、手术并发症少、骨折愈合快等优点；②从功能评价角度看,MIPPO技术是一种可供选择的治疗高能量胫骨干骨折的方法。
