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左乳内动脉旁路内逆向血流的影响因素研究
目的研究冠状动脉旁路移植术(CABG)中左前降支(LAD)自身狭窄程度、有效侧支循环及左室前壁及前间壁有无活动异常对左乳内动脉(LIMA)旁路内逆向血流(RF)形成的影响.方法对CABG手术治疗中建立LIMA-LAD旁路的133例患者的LIMA旁路进行分析.按3种不同影响因素对比分成6组,测量各组患者LIMA-LAD旁路平均RE速度,分析诸因素对RF形成的各自影响程度.结果狭窄程度不同的两组间RF速度平均值统计学差异显著(P＜0.01);具备及不具备有效侧支循环的两组间RF速度平均值存在统计学差异(P＜0.05);另外两组间RF速度平均值无统计学差异(P＞0.05).结论来自LAD近端的自身血流可显著影响CABG术后LIMA-LAD旁路的瞬时血流灌注,是旁路内产生RF的重要因素,LAD有效侧支循环的建立也是RF的主要成因之一.RF与左室前壁及前间壁有无活动异常无明确相关性.
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胎儿期动脉导管血流异常对先天性右心系统畸形患儿预后的评估价值
目的:探讨胎儿期动脉导管内血流变化对先天性右心系统畸形患儿出生后预后的预测和评价作用.方法:2015年2月至2017年2月产前诊断为先天性右心系统畸形的胎儿68例,依据胎儿期动脉导管血流变化,将其分为3组:A组(动脉导管内正向血流)、B组(动脉导管内双向血流)和C组(动脉导管内逆向血流).随访至出生后6个月,分析各组患儿预后与其胎儿期动脉导管内血流方向变化的关系.结果:68例右心系统畸形胎儿中,A组31例(45.6％),B组25例(36.8％),C组12例(17.6％).随着动脉导管内逆向血流的增多,肺动脉狭窄和肺动脉闭锁所占比例逐渐增高,且伴发右心室发育不良.39例随访至出生后6个月,A组和B组胎儿出生后一般情况尚可,且都能得到较好的双心室纠治;C组出生后预后相对较差,需要早期手术,且以单心室姑息手术为主.结论:动脉导管血流逆向胎儿多合并复杂右心畸形,评估胎儿期动脉导管内血流可间接反映胎儿肺动脉及右心室发育程度,对右心系统畸形胎儿预后有较好的预测及治疗指导作用.
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Appleby手术临床应用的解剖学研究
目的 探讨改良Appleby手术后是否存在胰十二指肠下动脉至肝固有动脉的逆向血流.方法 解剖2具新鲜尸体,在腹主动脉发出肠系膜上动脉的远端结扎腹主动脉并插管,在膈肌上方结扎胸主动脉,在肠系膜上动脉发出结肠中动脉的远端结扎肠系膜上动脉.单纯结扎第1具尸体标本的肝总动脉,将第2具尸体标本中腹腔干发出的肝总动脉、脾动脉、胃左动脉自起始部一一结扎.在腹主动脉插管中注入乳胶.结果 2具尸体的肝固有动脉均显示充盈.结论 从尸体解剖角度看,由胰十二指肠下动脉至肝固有动脉的逆向血流在理论上是存在的.
