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利伐沙班与间歇充气加压泵联合弹力袜法两种方案对病人凝血功能的影响
[目的]比较利伐沙班和间歇充气加压泵联合弹力袜预防腰椎融合术后静脉血栓栓塞症对病人凝血功能的影响。[方法]将我院2014年3月—9月行腰椎融合术后病人158例随机分为 A组(n=85)、B组(n=73),A 组从术后12 h 开始连续7 d 口服利伐沙班,每日10 mg；B组术后当天至术后7 d采用间歇充气加压装置,每次30 min,每日2次,术后当天至术后7 d采用双下肢长腿弹力袜。两组均于术后7 d停止预防措施。术前及术后7 d检测凝血六项[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、抗凝血酶(AT)、D 二聚体、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)],行双下肢血管超声检查,术后观察记录48 h引流量、注意有无出血并发症、下肢肿胀等静脉血栓栓塞症(VTE)征象。[结果]两组病人术后7 d内均无 VTE发生、无出血并发症；术后两组间48 h 引流量、PT、APTT、AT比较差异均无统计学意义(P>0.05)；A组、B组术后7 d D 二聚体分别比术前增加了3.6倍、7.4倍,组间及组内比较差异均有统计学意义(P<0.05)；A组、B组术后7 d FIB分别比术前增加了51.8%、49.9%,术后7 d 组间比较差异无统计学意义(P>0.05),术后7 d与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)；A组TT时间术后7 d比术前降低了9.4%,B组术后7 d与术前比较无变化,术后7 d组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]利伐沙班与间歇充气加压泵联合弹力袜两种方法预防VTE效果相当,利伐沙班应用后对病人PT、APTT、AT、FIB等凝血功能的影响小,临床观察无出血并发症,未增加出血风险,在D 二聚体水平控制上具有显著优势。
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妇科盆腔术后下肢深静脉血栓预防方法的研究分析
目的 分析妇科具有血栓中、高危因素患者盆腔术后药物与机械方法预防下肢深静脉血栓形成(LEDVT)的效果及应用抗血栓梯度弹力袜(GCS)、间歇充气加压泵装置(IPC)、低分子肝素(LMWH)预防LEDVT的有效性.方法 选取2014年6月-2016年5月该院收治的具有血栓中、高危因素并拟行妇科盆腔手术的患者90例,按照不同预防血栓的方法随机分为A组(GCS组)、B组(GCS+LMWH组)、C组(GCS+IPC组),每组30例,术前、术后留取血标本,进行双下肢静脉、髂静脉彩超检查,分析3组预防措施对血栓发生率和实验室检查的影响,评价各方法的效果.结果 患者下肢深静脉血栓的发生率A组为13.33％,B组为0.00％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);C组为6.67％低于A组,但两组差异无统计学意义(P＞0.05);B组与C组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者D-二聚体术前差异无统计学意义(P＞0.05),而术后差异有统计学意义(P＜0.05);术后LEDVT患者D-二聚体升高显著.B组患者手术前后血常规、凝血功能差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妇科术后应用两种方法联合预防优于单独应用弹力袜,其中弹力袜联合低分子肝素预防LEDVT的效果更明显.D-二聚体在诊断术后LEDVT时具有高敏感性和低特异性的特点,可联合下肢静脉超声用于术后LEDVT的筛查.
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气压泵治疗在神经外科深静脉血栓预防中的应用
目的 探讨气压泵治疗(IPC)在神经外科预防深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)中的应用效果.方法 选择2014年1月～2014年12月本院神经外科65例卧床患者,随机分为观察组32例和对照组33例,2组均采用常规预防深静脉血栓的方法,观察组加周气压泵治疗仪进行双下肢气压治疗.2组患者治疗前及治疗后监测D二聚体、AT-Ⅲ及彩色多普勒超声检查双下肢深静脉血流情况.比较2组患者D二聚体、抗凝血酶原Ⅲ(AT-Ⅲ)、静脉栓子检出率、肢体肿胀等情况.结果 2组患者均未发生DVT,观察组静脉栓子检出率低于对照组(P＜0.05);2组患者经临床干预后对D二聚体、AT-Ⅲ均有改善,观察组优于对照组(P＜0.05);观察组出现肢体肿胀等例数少于对照组(P＜0.05).结论 气压泵治疗对预防神经外科卧床患者下肢深静脉血栓形成具有明显效果.
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分级加压弹力袜与间歇充气加压泵联合应用预防重症患者深静脉血栓形成的研究
目的 探讨分级加压弹力袜与间歇充气加压泵联合应用在预防重症患者深静脉血栓形成的效果.方法 对120例危重患者按入住ICU 的先后顺序分成两组各60 例,对照组予常规护理及使用分级加压弹力袜预防深静脉血栓形成,观察组在对照组的基础上联合应用间歇充气加压泵.结果 对照组发生深静脉血栓形成18 例(30%),观察组发生9 例(15%),观察组深静脉血栓形成发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 分级加压弹力袜与间歇充气加压泵联合应用可有效预防重症患者深静脉血栓形成.
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间歇充气加压泵及序贯加压袜预防开胸术后深静脉血栓形成的研究
目的:探讨间歇充气加压泵(Intermittent pneumatic compression,IPC)及序贯加压袜(Graded compression elastic stocking,GCS)对开胸术后深静脉血栓(Deep vein thrombosis,DVT)形成的预防作用.方法:选取有DVT高危险因素的患者120名,分为对照组+3个干预组,分别采用GCS、IPC+GCS、IPC 3种方法进行干预,采用临床观察、彩色多普勒超声以及血栓分子标志物水平D-二聚体(D-D)检测对各组进行研究.结果:3个干预组DVT阳性率均低于对照组,D-二聚体对照组高于联合或者单独应用GCS组和IPC组.结论:IPC及GCS对开胸术后DVT形成有一定预防作用,对降低患者术后死亡率、减少患者住院时间、促进开胸及大手术后患者早日康复有一定的作用.
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间歇充气加压泵及序贯加压袜对食管癌术后患者下肢深静脉血流动力学的影响
目的:探讨间歇充气加压泵(intermittent pneumatic compression,IPC)及序贯加压袜(graded compression elastic stocking,GCS)对食管癌术后患者下肢深静脉血流动力学的影响.方法:选取我科择期食管癌术后的患者45名,随机分为对照组和2个干预组,对照组采用传统护理方法,干预组采用GCS、IPC 2种方法,比较3组在股静脉血流峰值、血流平均速度及血流量指标值的差异.结果:GCS组及IPC组的股静脉血流动力学指标值均高于对照组(血流峰速度、平均血流速度、血流量GCS组vs.对照组P值分别为0.023、0.032、0.045; IPC组vs.对照组P值分别为0.000、0.000、0.000)；IPC组股静脉血流动力学指标值显著高于GCS组(血流峰速度、平均血流速度、血流量IPC组vs.GCS组P值分别为0.014、0.025、0.037).结论:间歇充气加压泵与序贯加压袜均能加速下肢静脉血液回流,改善血流量,IPC法优于GCS法.
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间歇充气加压泵与分级加压弹力袜在预防重症患者深静脉血栓形成的联合应用
目的探讨间歇充气加压泵与分级加压弹力袜在预防重症患者深静脉血栓形成中联合应用的效果。方法对60例危重患者按入住ICU的先后顺序分成两组各30例，对照组予常规护理及使用分级加压弹力袜预防深静脉血栓形成，观察组在对照组的基础上联合应用间歇充气加压泵。结果对照组发生深静脉血栓形成9例（3%），观察组发生9例（3%），观察组深静脉血栓形成发生率低于对照组，差异有统计学意义（<0.05）。结论间歇充气加压泵与分级加压弹力袜联合应用可有效预防重症患者深静脉血栓形成。
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腰椎融合术后药物和物理方案预防静脉血栓栓塞症的效果比较
目的：比较利伐沙班与间歇充气加压泵联合弹力袜两种方案预防腰椎融合术后患者静脉血栓栓塞症（ VTE）的效果。方法选择2013年1～7月行腰椎融合术后患者203例，随机分为口服利伐沙班预防方案组（ A组，101例）和间歇充气加压泵联合弹力袜预防方案组（ B组，102例），均于术后7d停止预防措施。分别于术前和术后7d行双下肢血管超声检查及血液检查凝血酶原时间（ PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及D－二聚体含量。术后记录48h引流量、90d内VTE发生情况及出血不良反应。结果 A组患者术后90d内均无VTE发生；B组术后7d无VTE发生，术后第13天及第45天分别有1例发生VTE；两组比较差异无统计学意义（P＝0．498）。术后7d D－二聚体含量B组是A组的2．2倍，同时两组术后7d D－二聚体含量均比术前高，统计学比较均有显著差异（P＜0．001）。两组术后48h伤口引流量、术后第7天PT、APTT水平及术后90 d内出血不良反应病例比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论利伐沙班与间歇充气加压泵联合弹力袜在预防腰椎术后患者静脉血栓栓塞症上效果相当且安全。
