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微创经椎间孔腰椎椎间融合术围术期护理
经椎间孔腰椎椎间融合(TLIF)技术目前已成为腰椎后路减压和重建的一个重要手段并取得良好的疗效[1].与其他开放手术一样,由于棘旁肌的剥离和医源性损伤,可能导致术后疼痛和肌肉的缺血、萎缩,影响术后功能[2].Foley等[3]在2002年首先提出微创经椎间孔入路椎间融合(MISTLIF)的手术技术,以后这一技术得到不断发展并被广泛应用于腰椎退变的手术治疗.2010年6月—2011年3月我院共完成MISTLIF手术109例,取得了满意的效果.现将该手术的手术护理要点报道如下.
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神经电生理检测对肌萎缩侧索硬化症患者的早期诊断价值
目的:探讨肌萎缩侧索硬化症(ALS)与脊髓型颈椎病(CSM)的神经电生理改变的差异.方法:对60例ALS与CSM患者进行常规肌电图(EMG)、神经电图(ENoG)检测.EMG检测包括三肢体肌、胸锁乳突肌、胸段棘旁肌等肌肉,观察静息状态时自发电位,测定运动单位电位(MUP)的时限、波幅,大力收缩时的募集相.测定运动、感觉神经的传导速度(MCV,SCV)及动作电位的末端潜伏期(ML)、波幅(Amp).结果:ALS与CSM中自发电位的异常率分别为:胸锁乳突肌39%和17.5%,胸段棘旁肌分别为93.3%和3.3%,肢体肌分别为88.1%和75%,ALS患者MUP时限、波幅的增高不同于CSM患者,差异均有显著意义.结论:胸段棘旁肌EMG阳性率高、简便易行,为早期鉴别诊断ALS与CSM提供了更敏感的依据.同时表明电生理检测可作为ALS可疑或ALS与CSM两病并存患者的随访观察及判定病情和预后的客观指标.