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GE1.5T磁共振成像诊断创伤性视神经损伤51例分析
目的：总结采用GE1.5T磁共振成像诊断创伤性视神经损伤的影像学特点及其临床价值。方法选取2014年5月—2016年2月来我院接受诊治的51例创伤性视神经损伤患者，回顾性分析其临床资料。结果在创伤性视神经损伤中，其磁共振成像在外观方面的特点是，眶内结构较为紊乱，且其损伤区域呈现出球形肿胀增粗，及椭圆状外观；视神经损伤区T2WI方面，呈现出条索状，及斑片状较高信号的变化；视神经损伤区内T1WI方面，其呈现出稍低信号的变化，或是等信号的变化。在其准矢状面，能够对信号改变情况及视神经整体形状，予以清晰呈现；在其冠状面，能够将信号变化情况以及双侧视神经断面粗细情况，予以有效对比。结论在创伤性视神经损伤的临床诊断中，采用GE1.5T磁共振成像具有良好的诊断价值，其软组织分辨率较高，可有效指导疾病的后续治疗，加快患者视力恢复。
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三种不同入路视神经减压术治疗创伤性视神经损伤回顾分析(近五年文献复习)
目的 根据国内三种不同入路视神经减压术的开展现状,分析国内三种术式对创伤性视神经损伤(traumatic optic neuropathy,TON)的疗效.方法 回顾近5年国内文献报道的对创伤性视神经损伤采取手术治疗的病例分析,统计不同术式的疗效差异,总结不同术式的有效率、优缺点.结果 临床上经颅入路应用广泛,开展930例,有效率71.7%(667/930);鼻内窥镜下经蝶窦减压报道231例,有效率52.4%(121/231);经鼻外眶筛蝶窦入路报道104例,有效率65.4%(68/104).各组差异有统计学意义.结论 三种术式各有其优缺点.经颅视神经减压术作为经典的一种术式,因其手术适应范围大,且被广大临床医生所熟悉,在国内已大量开展,取得的疗效较好.鼻内窥镜下经蝶窦视神经减压术作为一种后兴起的术式,对术者操作技巧要求较高,因而在临床上还没有全面普及,文献报道病例数远不及经颅术式,但其应用前景开阔,值得去进一步研究与实践论证以提高治疗效果.经鼻外眶筛蝶窦入路在临床上的疗效也是确切的.
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创伤性视神经损伤40例临床治疗体会
目的 探讨创伤性视神经损伤的损伤机制及治疗效果.方法 回顾性分析创伤性视神经损伤40例的临床资料,分析其诊断及治疗结果进行.结果 创伤性视神经损伤总体预后较差,早期诊断和及时有效的综合治疗是提高视力的关键.结论 治疗创伤性视神经损伤,眼科和神经外科医生需密切配合,掌握救治视神经损伤的佳时机.
关键词： 创伤性视神经损伤 -
创伤性视神经损伤患者术前真实体验的质性研究
目的 深入了解创伤性视神经损伤患者术前的真实体验及需求,为制定完善的针对性护理措施提供理论依据.方法 采用质性研究中的现象学研究方法,选取2015年10月至2016年10月安徽医科大学第一附属医院收治的15例创伤性视神经损伤患者,术前阶段进行半结构访谈,了解他们的术前感受,并对获取的资料运用Colaizzi 7步分析法进行分析.结果 通过阅读、分析、提炼可归纳为4个主题:个人情感应对缺陷,疾病管理经验不足,对手术期望值正性与负性情绪并存,社会支持资源不足.结论 了解创伤性视神经损伤患者术前的真实体验,有助于护理人员高度重视视神经管减压术患者术前的心理困惑及需求.
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开颅视神经减压术与内镜下视神经减压术疗效的Meta分析
目的 系统性评价开颅与内镜下视神经减压术对创伤性视神经损伤患者视力改善的影响.方法采用系统性回顾和Meta分析方法.收集1980～2017年国内外相关研究,共纳入文献40篇、患者3199例.采用Comprehensive meta analysis 2.0对结果进行分析.结果开颅视神经减压术有效率为59.1％[O^R=0.591(95％CI:0.548,0.633),P=0.000],内镜手术有效率为54.1％[O^R=0.541(95％CI:0.520,0.563),P=0.000].两种手术有效率比较,差异有统计学意义(χ2=8.163,P=0.040);开颅手术预后优于内镜下减压术.亚组分析中视神经管骨折与手术效果无关,手术时机<7 d及术前视力>无光感(NLS)组效果较好.结论开颅视神经减压术手术效果优于内镜手术,手术时机应尽早,术前有光感患者预后较好.
