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阴部阻滞麻醉结合自由体位在初产妇第二产程的应用观察
目的：探讨第二产程采用阴部神经阻滞麻醉结合自由体位自主屏气用力对初产妇分娩的影响。方法将符合纳入标准的200例初产妇随机分为试验组与对照组各100例，试验组：第二产程宫口开全，行阴部双侧神经阻滞麻醉后，自由体位，自主屏气用力，取侧卧位或平卧位接产；对照组：第二产程宫口开全，取传统体位，常规指导下屏气用力，在胎头拨露后行阴部双侧神经阻滞麻醉，平卧位接产。结果试验组第二产程时间、产妇用力时间显著缩短；会阴侧切率低于对照组；分娩期的疼痛程度显著低于对照组；产后2，24 h舒适度较对照组增加；2组会阴裂伤率、产后出血量、新生儿窒息率有差异，但无统计学意义。结论初产妇第二产程宫口开全即行阴部双侧神经阻滞麻醉并结合自由体位自主屏气用力，可促进产程进展，提高会阴的完整性，增加产妇分娩时的舒适度，有更好的母婴结局。
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第二产程自由直立体位产妇自主用力与平卧位指导下用力的效果比较
目的 比较产妇两种不同体位下不同的用力方式组合对母婴结局的影响.方法 采用前瞻性临床随机对照实验.入选对象为初产妇,排除高危妊娠因素.实验组85例在官口开全后,仍可自由活动取直立体位,随产妇自主的意愿决定是否用力和如何用力.在胎头拨露后,取侧卧或半坐位接产.对照组85例按传统方法在官口开全后产妇平卧产床,指导长时间屏气用力.比较2组的分娩结局及母婴情况.结果 实验组比对照组第二产程时间短,产妇用力时间短,产后出血少.2组在新生儿窒息、手术助产方面比较差异无统计学意义.实验组比对照组有更少的产妇第二产程时间超过1h.结论 低危产妇正常分娩中,第二产程取直立体位自由活动并由产妇自主决定用力的方式要优于传统的平卧位指导下用长力,第二产程时间短,有更好的母婴结局,应加以提倡,避免不恰当的干涉措施对母婴造成伤害.
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产妇第二产程体位平卧位下进行自主用力对比自由直立下自主用力的效果研究
目的:探讨产妇第二产程采用不同体位下自主用力分娩对母婴的临床效果.方法:将126例足月初产妇随机分为两组,观察组采用自由直立体位进行自主用力分娩,对照组采用平卧位下的自主用力分娩,比较两组的分娩结局.结果:观察组第二产程、自主用力时间、产后出血量均少于对照组(t=2.388,P=0.018;t=2.521,P=0.013;t=2.863,P=0.005);在发生胎儿宫内窘迫及新生儿窒息方面两组差异无统计学意义(P＞0.05),在会阴侧切、宫颈水肿、会阴Ⅰ度裂伤方面对照组较观察组严重程度更高(x2 =8.355,P=0.004; x2 =9.657,P=0.002;x2=7.569,P=0.006).结论:足月初产妇在第二产程采取在自由直立体位下自主用力分娩的方式具有缩短第二产程、保护会阴等优点,可有效地提高产妇分娩质量.
