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不同医疗保险覆盖人群获得政府医疗补助的受益归属及公平性研究
目的：了解不同医疗保险（医保）覆盖人群获得政府医疗补助的受益归属及公平性。方法于2014年6月，在“2014年基层卫生综合改革重点联系点家庭健康询问调查”人群中选取参加了城镇职工医保（ n＝5773）、城镇居民医保（n＝6581）、新型农村合作医疗（新农合，n＝9495）的居民21849例。按经济水平从低到高分为贫困组（n＝4370）、次贫困组（n＝4370）、中间组（n＝4370）、次富裕组（n＝4370）及富裕组（n＝4369），采用集中指数、Kakwani指数评价政府医疗补助的绝对公平程度和相对公平程度。结果从贫困组到富裕组，城镇职工医保居民的门诊补助占比分别为7.1%、12.4%、16.5%、22.7%、41.3%，住院补助占比分别为7.9%、12.7%、16.7%、24.3%、38.5%；城镇居民医保居民的门诊补助占比分别为26.9%、18.5%、15.1%、12.8%、26.8%，住院补助占比分别为16.8%、14.4%、23.6%、18.5%、26.7%；新农合居民的门诊补助占比分别为13.5%、14.5%、19.0%、25.1%、28.0%，住院补助占比分别为16.0%、16.2%、14.4%、26.5%、27.0%。城镇职工医保、城镇居民医保及新农合居民门诊补助的集中指数分别为0.260、0.076、-0.021，住院补助的集中指数分别为0.098、0.221、0.175。城镇职工医保、城镇居民医保及新农合居民门诊补助的Kakwani指数分别为-0.060、-0.265、-0.331，住院补助的Kakwani指数分别为-0.222、-0.120、-0.135。结论不同医保覆盖人群的政府医疗补助均有利于低收入人群，新医改制度下居民获得基层门诊政府补助更加公平可及。
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孕产妇孕期保健服务利用受益归属分析
目的：分析孕产妇孕期保健服务利用的受益归属，以了解孕期保健服务的受益人群和受益程度。方法于2010年8月采用多阶段分层抽样的方法，抽取分娩后42 d ~6个月的妇女2021例。采用自行设计的问卷对其进行调查，主要内容包括基本情况和孕期保健服务利用情况，以其中问卷填写有效的1945例为研究对象。采用利用需要比、集中指数及 Kakwani 指数对孕产妇孕期保健服务利用进行受益归属分析。结果孕产妇的孕早期保健服务建卡率为49.8%（968/1945），孕中、晚期填卡率分别为50.3%（978/1945）、49.8%（968/1945）。孕早、中、晚期，城乡及不同年龄、文化程度、家庭年收入孕产妇的各项孕期保健服务利用率比较，差异均有统计学意义（ P <0.05）。以城市孕产妇为标准人群，农村孕产妇的各项孕期保健服务利用需要比为0.71~0.87；以25~29岁孕产妇为标准人群，≤24岁孕产妇的各项孕期保健服务利用需要比为0.74~0.88，30~34岁孕产妇的各项孕期保健服务利用需要比为0.93~1.04，≥35岁孕产妇的各项孕期保健服务利用需要比为0.71~0.90；以高中/中专文化程度孕产妇为标准人群，小学及以下文化程度孕产妇的各项孕期保健服务利用需要比为0.29~0.76，初中文化程度孕产妇的各项孕期保健服务利用需要比为0.74~0.89，大专及以上文化程度孕产妇的各项孕期保健服务利用需要比为1.03~1.17；不同家庭年收入孕产妇的各项孕期保健服务集中指数均为正值，Kakwani 指数均为负值。结论目前的孕产妇孕期保健服务利用处于中等水平，孕早期建卡率和孕中、晚期填卡率较低。城市、25~34岁、文化程度较高及家庭年收入较低孕产妇的孕期保健服务受益程度较高。
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产后保健服务利用的受益归属分析
目的：对孕产妇产后保健服务利用进行受益归属分析，了解产后保健服务的受益人群和受益程度。方法运用多阶段随机抽样的方法，调查产后42天到6个月的产妇，共计调查2021名产妇，其中有效调查问卷1954份。运用Kakwani指数、利用需要比等方法进行受益归属评价。结果产后保健各服务项目的Kakwani指数均为负值，说明低经济收入组孕产妇受益更多；利用需要比显示，农村孕产妇、低文化程度孕产妇以及低年龄和高年龄孕产妇利用受益程度低。结论加强低经济收入组孕产妇的经济政策支持，更加关注农村孕产妇，提高其受益程度，同时应提高低文化程度及低龄和高龄孕产妇对产后保健服务的利用率，加大其受益程度。
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基层医疗机构政府补助受益公平性分析
目的 分析政府对基层医疗机构补助的受益公平性.方法 利用受益归属分析方法,应用集中指数和Kakwani指数测算居民获得基层医疗机构政府补助的不公平程度.结果 2013年样本地区基层医疗机构政府补助水平显著提高.2008年和2013年基层医疗机构补助的集中指数分别为0.073和-0.120,由倾向于高收入人群变为倾向于低收入人群.2008年和2013年的Kakwani指数分别为-0.303和-0.444,表明政府对基层医疗机构的补助是累退的.结论 新医改以后基层医疗机构政府补助水平显著提高,政府基层医疗补助的绝对公平性和相对公平性均有所提高.
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政府卫生补助分配公平性研究--受益归属分析
引入国际研究成果,介绍受益归属分析的背景,描述受益归属分析的主要研究内容和方法、步骤,并探讨如何进行数据开发并利用公平性评价方法进行相关的政策分析,以及如何通过受益归属分析更好地理解和评价卫生系统绩效.
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受益归属分析研究综述
卫生服务的供需双方以不同形式接受第三方政府的补助,事实上,受益归属受卫生政策影响,受益归属如何也反映着卫生政策目标的实现程度.研究受益归属情况是卫生规划工作关注的重要指标,也正是目前国内外卫生政策研究的重点.受益归属分析被认为是一种有效测算不同经济群体间受益分布的方法性工具,用以评价政府补助公平性与目标效率实现程度.文章将阐述BIA理论、应用与研究结果等各方面内容,对BIA研究前景进行展望,为将来的研究重点提供线索.
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政府公立医疗机构补助受益归属分析方法探索性研究
目的:探索政府公立医疗机构补助受益归属方法,评价和测量公平性政策目标实现程度,促进社会公平.方法:采用比较分析的方法,对传统的受益归属法进行合理改进.结果:在传统受益归属分析的基础上,将医保补偿费用加入到模型中,形成改进的按比例和线性函数受益归属分析法.建议:受益归属分析要考虑中国不同级别医疗机构不同补偿途径、不同自付人群的不同收入层次以及补偿群体的不同情况来分析.要综合考虑公立医疗机构接受政府卫生补助的同时是否实现我国新医改的目标.
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2002年浙江省政府医疗机构补助的受益归属分析
目的 测算浙江省政府医疗机构补助在不同经济群体间的分布,评价政府医疗机构补助分布的公平程度.方法 利用浙江省2003年家庭卫生服务调查等数据,运用受益归属分析(Benefit Incidence Analysis,BIA)方法来评价浙江省政府医疗机构补助分布的公平性和目标效率.结果 从绝对公平角度看,无论门诊补助、住院补助还是总补助都是贫困人群获得得少,而富裕人群获得得多,各种补助分布的绝对公平性均较差;从相对公平角度看,门诊补助分布的相对公平性较好,而住院补助分布的相对公平性较差.结论 浙江省政府医疗机构补助效果与理想的目标还有一定距离,补助的主要受益者不是穷人而是富人.
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中国卫生筹资公平性现状与挑战
结合国内外研究结果从筹资风险保护和资金筹集与分配公平两个维度分析我国卫生筹资公平状况与挑战。结果显示，当前卫生筹资公平的主要挑战是以公平为导向的卫生政策设计仍比较缺乏，政府补助和医疗保险针对脆弱人群的政策设计不够。实现广覆盖后，未来亟需关注不同医疗保险人群之间的公平，此外需要建立符合地区筹资公平原则的政府间卫生投入机制。
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浙江省政府医疗机构补助的受益归属分析
目的:测算浙江省政府医疗机构补助在不同经济群体间的分布,评价政府医疗机构补助分布的公平程度.方法:利用浙江省2003年家庭卫生服务调查等数据,运用受益归属分析(BIA Benefit Inciclenee Analysis)方法来评价浙江省政府医疗机构补助分布的公平性和目标效率.结果:从绝对公平角度,无论门诊补助、住院补助还是总补助都是贫困人群获得的少,而富裕人群获得的多,各种补助分布的绝对公平性均较差;从相对公平角度,门诊补助分布的相对公平性较好,而住院补助分布的相对公平性较差.结论:浙江省政府医疗机构补助效果与理想的目标还有一定的距离,补助的主要受益者不是穷人而是富人,补助的绝对公平程度较差.为提高卫生领域政府医疗机构补助的公平性,应进一步改善政府补助的方式,转移政府补助的重点以及提高人群特别是贫困人群的卫生服务的可及性等.
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新疆兵团城市和团场政府医疗机构补助慢病患者受益分布分析
目的:测量与分析新疆兵团政府医疗机构补助在不同慢性非传染性疾病患者间的分布.方法:运用受益归属分析法评价慢病患者就诊和住院时享受政府医疗机构补助分布的公平程度.结果:城市慢病患者门诊补助的集中指数为0.161大于团场的0.024,住院补助的集中指数为0.231小于团场的0.461.城市慢病患者门诊补助的Kakwani指数为-0.090大于团场的-0.288;城市慢病患者住院补助的Kakwani指数为负,团场为正.结论:慢病患者享受门诊补助分布公平性好于住院补助;城乡比较,慢病患者享受门诊补助公平性团场好于城市,住院补助公平性城市好于团场.
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政府卫生补助受益归属分析
综合国内外文献介绍在卫生领域实施受益归属分析的原理、步骤、评价方法和指标,以及国际和国内进行政府卫生补助受益归属分析研究的进展,并讨论了该方法在我国卫生政策研究中的应用前景.
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儿童保健服务利用受益归属分析
目的 对儿童保健服务利用进行受益归属分析,了解儿童保健服务的受益人群和受益程度.方法 共调查989名儿童.运用Kakwani指数、利用需要比和集中指数等方法进行受益归属评价.结果 儿童保健各项服务利用总体上是低经济收入组受益多.不同保健服务项目在不同母亲文化程度组间受益不同,产后访视低母亲文化程度组受益更多.在儿童健康体检服务利用上农村儿童受益更多.结论 加强对儿童保健服务利用受益较少人群的关注,从经济政策支持和健康教育等方面人手,提高低收入家庭和低文化程度家庭儿童保健服务的利用率,促进利用均等化.
