股神经-坐骨神经联合阻滞在高龄患者单下肢手术中的临床应用
摘要： 目的 探讨应用神经刺激器行股神经-坐骨神经联合阻滞的方法用于高龄患者单下肢手术中的效果.方法 将30例75岁以上、ASA分级Ⅱ-Ⅲ级、拟行单侧下肢手术的老年患者按随机数字表法分为2组,每组15例.A组采用神经刺激器定位技术,正确定位后,坐骨神经和股神经分别给予0.4％罗哌卡因20 mL和25 mL阻滞；B组选择L3-4或L2-3间隙行蛛网膜下腔麻醉,给予0.75％布比卡因1.2 mL+10％葡萄糖0.1 mL.对2组患者麻醉前,麻醉后15、30 min,手术结束时SBP、DBP和HR的变化及不良反应的发生率进行比较.结果 2组患者麻醉效果均满意,阻滞效果及HR的变化比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).麻醉前2组患者的SBP、DBP比较差异均无统计学意义(均P＞0.05)；麻醉后B组15、30 min的SBP、DBP均明显低于麻醉前及A组(均P＜0.05).B组围术期不良反应(恶心呕吐、尿潴留等)的发生率为66.7％,A组未出现不良反应,B组明显高于A组(P＜0.01).结论 神经刺激器定位股神经-坐骨神经阻滞用于高龄患者单下肢手术阻滞成功率较高,对循环功能影响较小,术后并发症少.
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炎症及免疫反应与动脉粥样硬化
动脉粥样硬化(AS)是一个发生在血管壁的慢性炎性疾病，其发病中心环节是由于血管内皮细胞损伤。病原微生物感染如肺炎衣原体、巨细胞病病毒和幽门螺旋菌等可以直接损伤血管内皮细胞，引起血管壁发生炎症反应，与此同时某些细胞因子、生长因子、炎性细胞和免疫系统都参与了这一病理过程，引起了AS的发生，因而探讨炎症及免疫反应与AS之间的关系，对于防治AS有着重要的临床意义。
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空蝶鞍综合征
空蝶鞍综合征临床上较少见，可分为原发性和继发性两种。原发性空蝶鞍综合征主要因先天性鞍隔缺损所致。继发性者可因鞍区或垂体手术及放疗后所致。临床表现不尽相同。主要有头痛、视力视野改变以及内分泌失调。过去主要依靠气脑造影明确诊断，目前可通过CT或MRI即时确诊。本文就其发病原因、临床表现、诊断及治疗方法作一综述。
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