5S管理制度对血液透析室护理管理质量的影响

　　5S管理制度对血液透析室护理管理质量的影响

　　章利群

　　金华市中医医院 (浙江金华 321017)

　　摘要：目的：探究5S管理制度对血液透析室护理管理质量的影响。方法：研究对象选取为2015年1月～2017年4月之间血液透析室收治的224名患者，根据时期进行分组，2015年全年收治患者98例设为对照组，201 6年1月～2 017年4月之间收治患者126例设为观察组，对照组采用传统护理管理制度，观察组实施5S管理制度，比较两组患者的护理不良事件发生率，并采用问卷调查了解患者的护理满意度情况。结果：对照组发生护理险9例，护理投诉3例，护理纠纷1例，观察组发生护理风险1例，未发生护理投诉和护理纠纷，观察组整体护理不事件发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论：将5S管理制度应于血液透析室，能够有效地降低护理风险事件的发生率，提高患者的护理满意度，改善了整体护理服务质量。

　　关键词：血液透析室;护理管理;5S管理;满意度

　　中图分类号：R47 文献标识码：A.

　　护理安全问题是近年来社会和临床关注的重点，如何提升护理安全质量，确保患者治疗的顺利进行，也是管理工作中的难题。对于血液透析室而言，由于患者大多病情较重，且血液透析治疗属于有创治疗，护理风险相对较大，护理安全质量直接影响着护理服务质量。5S管理模式是一种先进的管理模式，是指从整理、整顿、清扫、清洁、素养5个项目人手，对工作的各个环节进行改善，更注重工作环境、服务态度的把控，因此在护理管理中的应用较多。本文就5S管理制度对血液透析室护理管理质量的影响进行了研究分析。

　　l 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　研究对象选取为2015年1月～2017年4月之间血液透析室收治的224名患者，根据时期进行分组，2015年全年收治患者98例设为对照组，2016年1月～2017年4月之间收治患者126例设为观察组。对照组包括男51例，女47例，年龄29～69岁;观察组包括男65例，女61例，年龄27～69岁。两组患者基本资料比较无显著差异(P>0.05)。本次研究经医院伦理委员会审批通过。

　　1.2 方法

　　对照组采用传统护理管理方案;观察组则采用5S管理制度，具体措施如下。

　　1.2.1整理

　　整理主要针对药械管理。安排专人负责血液透析室的药械管理，将必需品和非必需品进行区分，每天定时清点药械数量，检查保质期，及时更换或补充抢救药械。成立质量控制小组，对病区整理情况进行监管，同时制定相关的药械管理制度，要求护士严格执行相关制度，避免药械乱取乱放，确保物品摆放规范，病区管理井井有条。器械管理人员要做好器械的检查和维护工作，必要时联系相关部门进行处理。

　　1.2.2整顿

　　整顿阶段要做好工作职责和工作流程的整顿。重新规划岗位，明确各岗位职责，避免出现空缺或重叠的现象，强调风险意识的重要性，设立奖惩制度，针对护理安全问题进行培训，要求护士熟练掌握《医疗事故处理条例》《执业护士法》‘33等相关文件的精神及内容，能够严格按照规章制度执行护理操作。采用弹性排班，根据工作能力进行班次安排，充分考虑护士的个人意愿，提高护士的工作积极性，减少工作压力。优化工作流程，减少不必要的工作环节，但强调护理安全相关制度的重要性，要求护士必须严格按要求执行操作，质控小组进行监督管理，对于发现未按照制度执行的护士进行批评。

　　1.2.3清扫

　　清扫阶段的主要工作重心在于环境管理。安排专人负责病区环境管理，每天定期做好地面和物品表面的清洁工作，按要求进行消毒，按时通风换气，将医疗垃圾和生活垃圾按要求分类。所有护理人员必须着装整洁、仪表端正、举止文明。

　　1.2.4清洁

　　清洁的意义在于将之前的工作制度化、透明化、制度化，即质控工作。由护士长负责成立质控小组，对管理制度的执行、落实情况进行监控，成立相应的奖惩制度，提高护士的工作责任心。管理小组要积极做好反馈收集工作，定期召开小组会议，讨论管理工作中存在的不足，针对性的制定改进对策，确保护理管理质量的持续提高。

　　1.2.5 素养

　　素养是5S管理的核心内容，要全面提升血液透析室护士的专业素养。组织全科护士进行培训，提高护理人员的基础理论知识及技能操作水平，根据血液透析室常见安全问题拟定处理方案，培养护理人员的风险防范意识。加强健康教育、心理干预等方面知识的培训，提高护士的沟通交流技巧和心理干预能力，实现专业素养的全面提升。

　　1.3观察指标

　　比较两组患者的护理不良事件发生率，包括护理风险、护理投诉、护理纠纷等;采用问卷调查了解患者的护理满意度情况，由患者自主评价，将满意度分为满意、一般、不满意。

　　1.4 统计学方法

　　数据采用SPSS 20.O统计，计数资料用卡方检验，检验水平a一0. 05。

　　2 结果

　　2.1 两组护理安全质量比较

　　对照组发生护理风险9例，护理投诉3例，护理纠纷1例，观察组发生护理风险1例，未发生护理投诉和护理纠纷，观察组整体护理不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。

　　2.2 两组患者的护理满意度统计比较观察组患者护理满意度显著高于对照组(P<0. 05)。见表1。

　　3讨论

　　护理安全问题是影响护理管理质量的一个重要因素，尤其对于血液透析室患者而言，由于治疗风险较大，针对护理安全管理质量进行改革调整，是改善整体护理服务质量的一个重要突破点Ho。传统的护理管理制度中，虽然也强调患者的护理安全，但并未做详细的规定，护士在制度执行上也缺乏监管，这就导致护理安全管理制度很难落实到位。5S制度是一种先进的管理模式，虽然没有将工作按照环节进行划分，但以整理、整顿、清扫、清洁、素养5项内容对工作进行了规划，确保每个工作环节中都能够按照5S思路来执行，从而实现管理质量的提升。

　　从本次研究数据来看，观察组整体护理不良事件发生率显著低于对照组，且观察组未发生护理投诉和护理纠纷。这说明5S管理制度下护士的工作行为得到规范，护士能够更加重视护理安全问题，从而降低了护理风险的发生率。在护理风险发生后，正确应对是控制事态发展的必要前提，5S管理制度的实施为护士提供了指导，护士能够按照规章制度执行操作，减少了事态进一步的恶化，避免了护理投诉和护理纠纷事件的发生。此外5S管理制度强调对护士素养的提升，在本次研究中针对护士的专业能力、交流沟通能力、风险防范能力、心理干预能力均进行了培训，护士的专业素养得到了全面提升，能够为患者提供更加专业的服务，这也是实现管理质量改善的基础。从患者的满意度调查来看，观察组患者护理满意度为99.2%(125/126)，对照组患者护理满意度为90. 8% (89/98)，观察组显著高于对照组，这说明在5S管理制度下，护士的工作行为更符合患者的护理需求，得到了患者的肯定。

　　综上所述，将5S管理制度应用于血液透析室，能够有效地降低护理风险事件的发生率，提高患者的护理满意度，改善了整体护理服务质量。