不同类型高尿酸血症的2型糖尿病患者的临床特征及相关危险因素分析

　　不同类型高尿酸血症的2型糖尿病患者的临床特征及相关危险因素分析

　　施丽丹，王长贵

　　宁德市医院内分泌科，福建宁德352100

　　【摘要】目的探究不同类型高尿酸血症(HUA)2型糖尿病患者的临床特征，分析其的相关危险因素。方法选取该院2017年1-12月收治的住院肾功能正常的2型糖尿病患者为研究对象，共442例。依据患者的血尿酸、尿酸排泄分数及尿酸排泄率，将其分为A组、B组、C组及D组，A组为HUA正常者(335例)，B组为生成增多性HUA者(24例)，C组为混合型HUA者(20例)，D组为排泄减少型HUA者(43例)。观察4组患者的临床特征及相关危险因素。结果与A组相比，B组的TC、24 hUCr、24 hUUA、UEUA显著升高，HbAlc、TBil、HDL-C、eGFR水平显著下降，C组的TC、24 hUCr、24 hUUA、UEUA，但FEUA显著下降，D组的BMI显著升高，HDL-C、24 hUUA、UEUA、FEUA显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。经多元线性回归分析结果显示，HUA患者的临床独立危险因素为：24 hUUA、SUA、24 hUCr、FENA(P<0.05)。结论在2型糖尿病合并不同类型的HUA患者中，生成增多性和混合型HUA患者偏多，不周类型的HUA患者临床特征及危险因素各不相同，应依据具体的情况采用不同的治疗方式。

　　【关键词】高尿酸血症;2型糖尿病;临床症状;危险因素

　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-4062(2018)08(b)-0019-02

　　高尿酸血症(hyperuricemia HUA)为一种嘌呤代谢紊乱性疾病cu，该病发病率逐年增加，近年研究显示，该病与代谢综合征、2性糖尿病、高血压心血管等疾病关系密切，其中占据14.70/0—25.2%的为2型糖尿病合并HUA患者。HUA分为3种类型，目前学界还未对不同类型的2型糖尿病合并HUA患者进行危险因素分析，基于此，该文选取2017年1-12月收治的442例2型糖尿病合并HUA患者，旨在研究不同类型的HUA的临床特征和相关危险因素分析，现将结果报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取该院收治的住院肾功能正常的2型糖尿病患者为研究对象，共442例。依据患者的血尿酸、尿酸排泄分数及尿酸排泄率，将其分为A组、B组、C组及D组，A组为HUA正常者，B组为生成增多性HUA者，C组为混合型HUA者，D组为排泄减少型HUA者。A组355例，男211例，女144例。年龄44—64岁，平均年龄( 54.33±10.32)岁，糖尿病病程3～15年，平均病程(9.ll:t6.24)年。B组24例，男10例，女14例，年龄41—61岁，平均年龄(51.22±10,43)岁，病程为1～13年，平均病程(7.54t6.22)年。C组20例，男15例，女5例，年龄41～57岁，平均年龄(7.32+8.22)岁，病程为3—11年，平均病程(7.54+4.22)年。D组43例，男22例，女21例，年龄43—63岁，平均年龄(53.22+10.23)岁，病程为2—12年，平均病程(7.66±5.32)年。4组患者基线资料年龄、病程均差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。该研究实验经该院一致同意并经伦理委员会批准施行。

　　1.2纳入及排除指标

　　所有患者均符合或排除以下指标，纳入标准：①经专业医师确诊为2型糖尿病的临床诊断标准;②患者及家属均同意该实验，患者自愿加入且签署知情同意书。排除标准：①肝功能异常者;②恶性肿瘤;③心脑血管疾病;④既往有痛风或HUA病史;⑤3个月内有服用降

　　尿酸等药物者。

　　1.3方法

　　记录所有患者的一般资料，应用葡萄糖氧化酶检测HbAlc(江西百盈生物技术有限公司)检测GFR、TC、TBil、BMI、24 hUUA、UEUN、FEUN、24 hUCr。运用改良的肾脏病饮食改善公式计算估算的GFR，FEUA计算公式为24 hUUAx血肌酐/(24 hUCrx血尿酸)，计算UEU，A计算公式为24 hUUA/体表面积，分组标准为：A组为血尿酸>420 limol/L(男)，>360 ymol/L(女)。B组为FEUA≥5.5 qo，和UENA>600 mg/(d.l.73m2)o FEUA<5.5%和UENA>600 mg/(d .1.73m2)。为C组。FEUA <5.5%和UENA≤600 mg/(d.l.73m2)。为D组

　　1.4统计方法

　　对该次研究所得数据均采取SPSS 22.0统计学软件展开分析。其中，计量资料以(x士s)表示，采用￡检验，计数资料采用X2检验;构建多因素二元Logistic回归模型，分析独立危险因素。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1不同类型的AUA患者所占比例分析

　　442例患者中，B组占28.850'/0( 24/442)，C组为23.35%(20/442),D组占49.52% (43/442). .

　　2.2 4组患者生化指标比较

　　与A组相比，B组的TC、24 hUCr、SUA、24 hUUA、UEUA显著升高，HbAlc、TBil、HDL-C、eGFR水平显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)C组的SUA、TC、24 hUCr、24 hUUA、UEUA，但FEUA显著下降，差异有统计学意义(R0.05)，D组的BMI、SUA显著升高，HDL-C、24 hUUA、UEUA、FEUA显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　2.3 多元线性回归分析结果

　　将B组、C组、D组患者数据纳入软件中，进行多元线性回归分析，结果显示24 hUUA、SUA、24 hUCr、FENA是HUA患者的独立危险因素。见表2。

　　3讨论

　　HUA发病率逐年不减。13年我国研究HUA和痛风治疗的专家达成一致共识，排泄减少型HUA占90%以上，混合型或生成增多型HUA所占比例不足10010.该研究显示：B组、C组的比例分别为28.85%、23.350/0，导致2型糖尿病患者尿酸合成增多，其原因如下;高血糖和高血脂导致尿酸合成增加，而有研究显示，调脂治疗有利于降低2型糖尿病患者的血尿酸水平，还有一个原因是尿酸合成酶的异常，有研究显示[s]：2型糖尿病患者的血清黄嘌呤氧化酶活性较常人要高，其原因是，糖尿病患者血循环糖基化终末产物致使黄嘌呤脱氢酶转换为具有生物学效应的黄嘌呤氧化酶。

　　该研究显示：B组的TC、24 hUCr、24 hUUA、UEUA显著升高，HbAlc、TBil、HDL-C、eGFR水平显著下降，C组的TC、24 hUCr、24 hUUA、UEUA，但FEUA显著下降，D组的BMI显著升高.HDL-C、24 hUUA、UEUA、FEUA显著降低。该研究还显示：经多元线性回归分析得出.24 hUUA、SUA、24 hUCr、FENA是HUA患者的独立危险因素。

　　综上所述，2型糖尿病患者中生成增多性和混合型的HUA比例偏高，24 hUUA、SUA、24 hUCr、FENA属于HUA患者的独立危险因素。临床中治疗HUA疾病医护人员因根据患者实际疾病情况进行治疗。