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护理干预对带状疱疹患者临床疗效的影响

时间:2020-01-16 10:01:48 来源: 浏览:95

  护理干预对带状疱疹患者临床疗效的影响

  周 晶 勘 萍

  摘要目的 探讨护理干预对带状疱疹患者治疗效果的影响。方法选取2015年11月~ 2017年2月入本科就诊的40例带状疱疹患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各20例,观察组采取综合性护理干预,对照组采取常规护理方法,分别比较2组临床疗效、疼痛改善以及患者满意度情况。结果观察组治疗总有效率为85. 0010明显高于对照组的55.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛改善高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度调查满意率为80.0%高于对照组的50.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论带状疱疹患者在常规护理基础上实行护理干预,能够提高治疗效果,减轻患者疼痛,提高满意率,值得临床推荐使用。

  关键词:护理干预;带状疱疹;疼痛;患者满意度

  中图分类号:R473. 75 文献标识码:B 文章编号:1006 - 6411( 2018) 26 - 0067 - 02

  带状疱疹是…一种水痘一带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病,临床特征为发病突然、沿神经带状分布、密集成群、疼痛明显、但传染性小,最常见的类型为胸腹或腰部带状疱疹,其次为三叉神经带状疱疹,患者多表现为严重疼痛,且合并失眠、焦虑等不良情绪,影响患者的生活质量J1。带状疱疹患者如早期积极实施护理干预措施,并通过抗病毒、防治局部组织感染、积极控制疼痛,可明显提升治疗效果。本院对收治的带状疱疹患者通过采取护理干预措施,取得了较好的临床护理疗效,现报道如下:

  1资料与方法

  1.1一般资料选取本院在2015年11月~2017年2月收治的40例带状疱疹患者为研究对象,随机分2组,观察组和对照组各20例。其中男性22例,女性18例,年龄范围为28.4~72.1岁之间,平均年龄为(52. 78 +6. 45)岁,病程最短1(1,最长10 d,均符合带状疱疹诊断标准,所有患者均排除精神障碍和严重心肝肾功能不全。疱疹发病部位为:胸背部23例,腰腹部17例。2组患者在发病年龄、性别、病程长短、患病部位等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2方法2组患者均给予相同药物积极治疗,包括服阿昔洛韦、尼美舒利、维生素Bl、维生素B12、复方甘草酸苷片等,外用炉甘石洗剂。对合并细菌感染的患者应抗感染治疗;疼痛剧烈的患者,注射适量的镇定催眠药物,帮助患者减轻疼痛。对照组采取常规护理方法,包括基础护理、心理护理、健康宣教及疼痛护理等,观察组在对照组常规护理基础上实施护理干预,具体内容为:

  1.2.1 心理护理临床上患者多因疾病出现的疼痛且止痛药物疗效不理想表现出恐惧、焦虑等负面情绪,部分患者情境低落、消极、绝单,也有部分患者表现易怒、烦躁等情绪亢进,因此护理人员需要充分理解患者的痛苦,清楚告知患者疾病的可治性及预后,告知患者治疗过程以及需要注意的事项,解释该病具有自限性,且治愈后可获得终身免疫,诚恳、耐心解答患者疑虑,缓解其焦虑和恐惧的心理,增强治疗的信心。

  1.2.2局部护理带状疱疹患者容易伴有皮肤损伤和感染,因此一定要保持皮肤的清洁。做到勤洗手,勤修剪指甲,避免用热水肥皂烫洗,避免挠抓。有感染时遵医嘱涂擦抗生素软膏。护理人员需指导患者穿全棉衣裤,宽松为宜,保持床单整洁、无皱褶,患者休息时取健侧卧位,防止疱疹破溃,同时避免压迫疱疹带来疼痛和感染。若出现大水泡时,要尽量保持其不被弄破,可用无菌注射器抽取疱液;一旦出现水疱破溃,要及时换药,防止感染的发生。对水疱破溃有渗液者,用3%硼酸溶液湿敷,以减少创面渗出,预防细菌感染。

  1.2.3疼痛护理疼痛是带状疱疹的主要病症之一,部分患者因剧烈疼痛增加心理负担,严重影响生活和睡眠质量。护理人员应多与患者进行沟通,分散注意力,掌握其心理需求,耐心听取患者对疼痛的描述,详细解释疼痛原因,并遵医嘱给予镇痛治,严密观察治疗效果和不良反应,及时向医生振峙病情变化。

  1.2.4一般护理(1)保持室内空气清晰、通风、温湿度适宜,定时环境消毒。(2)指导患者进食清淡、高蛋白质、高纤维素和高维生素、易消化食物,增加机体免疫力。(3)每天做好患者的晨、晚间护理,衣服、床单的处理。

  1.3观察指标

  1.3.1 疗效判定根据患者临床症状、体征改善情况判定治疗效果。护理痊愈:患病部位结痂、疼痛感消失、皮疹消退。护理湿效:患病部位80%结痂、疼痛感基本消失、皮疹基本消退。护理有效:患病部位50c/e~ 80%结痂、疼痛感减轻、皮疹消退范围50%~ 70%。护理无效:患病部位结痂范围小于50%、疼痛感依旧、皮疹消退范围小于50%。

  1.3.2疼痛评分根据疼痛数字评分法( VAS),数字越大,则提示疼痛程度越严再,0表示无疼痛,轻微疼痛≤3分、可耐受中度疼痛为4~6分,严重影响睡眠,需实施干预;剧烈疼痛为7~ 10分,难以耐受。统计分析每个数字评分阶段的患者例数进行比较。

  1.3.3患者满意率根据本院自制的患者满意度调查表,包括专科护理能力、服务质量、疾病预后、疼痛缓解程度、并发症等内容,分为四等:满意、较满意、一般、不满意,满意率为评“满意”和“较满意”的患者总数占总例数的百分比。

  1.4统计学方法应用SPSS 16.0软件处理分析数据资料,计数资料用百分数描述,组间比较采用疋2枪验,P<0. 05认为差异有统汁学意义。

  2结果

  2.1 2组患者临床疗效的比较,见表l。

  表1 2组患者护理疗效分析比较情况[n(%)]例

  组别

  n

痊愈

显效

有效

无效

总有效率(%)

观察组

20

    4

    6

    7

    3

    85.0

对照组

20

    2

    4

    5

    9

    55.0

  爿2值






    4. 286

  P值

    0. 038

  2.2 2组患者疼痛改善的比较,见表2。

  表2 2组患者疼痛改善比较情况(例)

    组别

    n

    0

    ≤3

    4~6

    7~10

    观察组

    20

    3

    12

    3

    2

  对照组

  20

  1

    5

    8

    6

  石2值





  8. 120

  P值

  0. 004

  2.3 2组患者满意率的比较,见表3。

  表3 2组患者满意度比较情况(例)

组别  n

满意

较满意

一般

不满意

满意率(%)

观察组20

  10

    6

    4

    1

    80.0

对照组20

    7

    3

    7

    3

    50.0

石2值





    3. 956

 P值

    0. 047

  3讨论

  带状疱疹是一种急性感染性皮肤疾病,致病因素主要是水痘一带状疱疹病毒,具有突发性、成簇性、单侧性的特点,极易沿神经呈现带状分布。患者在患病过程中疼痛感明显,主要感染人群为成人,多以老年人或免疫系统异常患者为主。若治疗不及时将会为患者带来巨大的身体疼痛和心理创伤,严重影响患者的生活质量。临床E治疗带状疱疹遵循促进疱疹愈合、缩短病程、缓解神经疼、预防并发症的原则,主要是采用药物治疗结合护理干预的手段,因带状疱疹在发病过程中对患者的身心伤害大,有效的护理干预就显得尤为鼋要,更加符合以人为本的护理理念阳]。护理干预是指通过护理措施达到治疗疾病的方法,适用于临床各种疾病,本研究中,除了临床药物治疗外,采用一系列护理干预措施进行带状疱疹患者的护

  理,为患者提供优质、高效、满意、安全的护理措施是治疗疾病的主要原则,护理干预期间,坚持以患者为中心,强化基础护理,动态观察病情,全面落实针对性的护理措施是关键。

  本研究结果显示,精心、全面的护理干预措施使得带状疱疹患者病情大幅改善、疼痛有效缓解、提升患者出院满意度,逐渐在该疾病的诊疗中起着重要作用,值得临床推广。

  参考文献

  [1] 罗轶波,王婷婷,陈吉辉,护理干预对带状疱疹治疗效果及神经痛的影响[J].国际护理学杂志,2015,34(4)882 - 884.

  [2] 张晓燕,刘腊凤,邹明华.综合护理干预在带状疱疹后遗神经痛患者中应用效果的Meta分析[Jl.当代护士(下旬刊),2017,3:21 - 23.

  [3] 甘永梅,唐卫民.老年坏疽性带状疱疹的护理干预[J].当代护士(专科版),2012,12:126 - 127.

  [4] 罗发美.护理干预对带状疱疹患者护理效果观察[J].医药前沿,2017,7:14.

  (本文编辑:王萍杨雪峰)


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