探究护患沟通在高血压护理中的临床效果

　　探究护患沟通在高血压护理中的临床效果

　　刘 畅1 卢雪琴2

　　摘要 目的探讨在高血压护理中应用护患沟通的临床效果。方法 选取本院2016年1月一12月收治的高血压患者80例，采用双盲法随机分成两组，对照组(n：40)采用常规护理，观察组(n=40)在对照组基础上加用护患沟通，比较两组护理效果。结果观察组护理满意度为95.0%，高于对照组的75.0%;观察组护理纠纷发生率为5.0%，低于对照组的20.0%;观察组SAS.SDS评分明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在高血压护理中应用护患沟通临床效果优良，有推广价值。

　　关键词：护患沟通;高血压;护理;临床效果

　　中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1006-6411( 2018) 15-0064-03

　　流行病学调查结果显示心脑血管疾病已经成为对人们身心健康及生活质量产生严重影响的主要疾病。，如高血压、脑梗死等。高血压主要特征为动脉压上升，病程长，并发症多，患者需长期遵医嘱用药，故而情绪多烦躁、焦虑。近年来随着人们健康观念的增强与健康需求的增加，医学模式与护理模式也需要作相应的转变，在现代护理中护患沟通作用逐渐突显。护患沟通中主体为护士，掌握好沟通技巧并合理使用，将患者理解度与信任感增强，有利于构建优良的护患关系，减少护理纠纷，也有利于增强护理质量，使患者在医护操作中更加配合。常言道“三分治疗，七分护理”，由此可见在临床工作中护理十分重要，尤其是当前医疗形势逐渐严峻，更要做好护患沟通。本文选取患者80例，探究护患沟通的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料选取本院2016年1月-12月收治的高血压患者80例，按照双肓法随机分成两组，各40例。对照组中男性25例，女性15例，年龄为48-75岁，平均年龄为(58.1±7.4)岁：观察组中男性27例，女性13例，年龄为46- 77岁，平均年龄为(57.6±6.8)岁。两组基线资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2护理方法对照组采用常规护理，即简单宣教，开展用药指导，强调遵医嘱用药的必要性：指导自我监测血压，并做好记录，便于临床观察治疗效果：开展饮食、运动指导及心理疏导，以强化治疗效果。观察组在对照组基础上加用护患沟通，主要有非语言类与语言类沟通这两种。

　　1.2.1 语言类沟通护士在与患者沟通交流时一定要用标准普通话，沟通前对患者基础资料予以详细了解，如家庭成员、心理特征、个人爱好、文化水平、疾病史及生活习惯等，据此选择合理沟通方式。对疾病相关知识予以讲解时护士需尽量采用规范性语句，但又要让患者理解，讲解内容主要包括发病机制、原因、危险因素、进展及治疗方案等，同时告知治疗期间可能会出现哪些不良反应，使患者对自身状况予以提前了解，做好充分心理准备应对治疗期间可能出现的不良反应。观察治疗期间患者心理状况.若发现心理疾病或情绪障碍需及时沟通交流，多使用安抚性或鼓励性语言，防止患者因抑郁、焦虑等不良情绪致使情绪低落。护士还可多应用暗示性语言与患者沟通，使其在看似随意的交流期间对自身病情变化予以了解，将其治疗信心增强。在此期间护士一定要对语言沟通技巧予以充分使用，讲究语言艺术。因患者及其家属心理均比较敏感，因此护士在与其沟通交流时一定要正确使用语言，多应用美好语言，如：您今天感觉好些吗?您还需要我做什么吗?用清晰的语音、准确的语义及适当的语速与患者交流，并结合患者理解能力，力求语言简明易懂。

　　1.2.2非语言类沟通主要指肢体语言，如护士在临床工作中需多使用抚触、微笑、倾听、握手等非语言类沟通技巧。鼓励患者主诉其不良情绪及临床症状，护士要耐心倾听，同时合理控制与患者间距离，避免自己身位比患者要高，让患者平视自己，这样也可让患者产生护患间平等感。在开展护理操作时护士尽量轻柔准确，保持微笑与语气柔和，避免紧张或慌张，以免加重患者不良情绪或让患者误会，导致护理纠纷。沟通于患者时保持目光柔和，多与患者平视，在患者倾诉时要多与其目光接触，代表自己在认真听，禁止全程不与患者目光接触，防止患者心理产生不适感或被忽略感。此外，护士还可合理利用空间距离，一般而言有四种，亲密距离《50 cm)、个人距离(50-100 cm)、社会距离( 1.3-4 m)及公众距离(>4 m)‘纠，在护患沟通期间要控制好距离的舒适感与有效性，可结合实际来决定双方距离。如患者倾诉隐私或咨询问题时可采用亲密距离，增加患者安全感与亲切感;在特殊情况下如护理操作时应适当拉开距离，以个人距离为佳，以利于操作。

　　1.3观察指标①护理满意度：采用本病区自制护理满意度调查问卷了解两组护理满意度，内容主要涉及护理态度、护理效果、心理护理及沟通技巧等，100分为满分，满意为90 -100分,较满意为80-89分，不满意为80分以下。②护理纠纷：调查两组护理期间发生的护理纠纷事件。③心理状态：采用抑郁自评量表( Self-Rating Despression Scale，SDS)及焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)评估两组护理后情绪状态，分数越高代表心理状态越差。

　　1.4统计学方法数据的统计学处理应用软件SPSS 20.0,以n(%)表示计数资料，组间对比用卡方检验;以标准差及均数(x+s)表示计量资料，组间对比采用f检验，P<0.05提示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组护理满意度及护理纠纷发生率比较见表1。

表l 两组护理满意度及护理纠纷发生率比较凡

　　2.2两组SAS、SDS评分比较见表2。

　　表2两组SAS、SDS评分比较 (分，x+s)　

　　3讨论

　　近年来我国人口的老龄化不断加剧，老年人健康问题成为社会主要矛盾之一。高血压为临床常见慢性疾病，主要特征为动脉压升高，危害严重，且可能伴随肾脏功能性疾病或心脑血管疾病等，后果严重。高血压症状因人而异，早期无症状或不明显，血压仅升高于情绪波动、精神紧张或劳累后，休息后便可改善。一旦血压上升且合并心悸、头痛剧烈、呕吐及眩晕等症状提示病情进展为急进型或危重阶段，短期内便有严重肾脏功能损害或病变发生。因此除及时有效外还需采取有效护理措施，以强化临床效果，但近年来高血压护理中护患纠纷经常发生，经大量研究总结后发现诱因主要为以下几点：①护士多为机械性操作，一般患者提问护士才会回答，很少主动宣教，人性化关怀缺乏，故而易导致沟通障碍;②护患间信息明显不对称，患者对疾病与医疗知识认知较少，与护士知识储备差异明显，故而易导致沟通障碍阳’51。基于此本病区实施护患沟通，在护理期间护士注重人性化护理，使用语言类与非语言类沟通技巧多与患者沟通交流，获取信任后消除其不安全感。积极开展心理护理，并增加治疗性接触次数，多交流，拉近护患距离，有利于提升护理满意度。宣教与疾病有关的知识，减轻护患间信息不对称现象，提升患者健康认知水平，使其在医护操作中更加配合。本病区要求护士在开展护患沟通时注重语言艺术并合理使用空间距离，以消除处于萌芽状态的纠纷事件，避免护士物化、机械化操作。有利于构建和谐的护患关系，消除或减轻患者不良情绪。

　　本组结果表明观察组护理满意度明显高于对照组，护理纠纷发生率低于对照组，文桂芳。61同样在高血压护理中实施护患沟通，结果观察组护理满意度为97.93%，高于对照组;对照组护患纠纷发生率为6.82%，观察组未发生，两组比较差异明显(P<0.05)。本组结果还表明及SAS.SDS评分明显低于对照组，与窦红伟在高血压护理中实施护患沟通，实验组SAS、SDS及HAMA评分均明显低于对照组的结果相符。由此可知，在高血压护理中应用护患沟通有利于和谐护患关系，减少护理纠纷，同时能疏导患者不良情绪，提升其配合度，值得推广。

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　　(本文编辑：张和群)