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护理干预对2型糖尿病患者用药知识及行为的影响

时间:2020-01-02 11:01:39 来源: 浏览:74

  护理干预对2型糖尿病患者用药知识及行为的影响

  徐会玲1 李春丽2

  摘要 目的探讨护理干预对2型糖尿病患者安全用药知识和用药行为的影响。方法选择2015年10月至2016年9月在本院内科住院治疗的2型糖尿病患者40例作为研究对象,调查患者对糖尿病相关用药知识掌握的情况和用药行为现状,并给予针对性的护理干预,比较护理干预前后患者对用药知识的掌握及用药行为改变的情况。结果干预后与干预前相比,患者对糖尿病相关安全用药知识的掌握及行为改善程度明显提高,差异均有统计学意义(P

  关键词:护理干预;2型糖尿病;安全用药知识;行为改变

  中图分类号:R473.5 文献标识码:B 文章编号:1006 - 6411(2018)15-0062-03

  糖尿病是一种临床内分泌科比较常见的慢性疾病,不仅会使患者自身感到痛苦,还会给家庭带来沉重的经济负担,很大程度上降低患者的生活质量‘“。据报道,随着社会经济的发展和人们生活方式的改变,糖尿病的发病率呈明显上升趋势,2010年我国糖尿病的发病率为11.20/e,已经成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题1 2]。因此,护士在护理过程中需充分发挥自己的主观能动性,促进患者建立健康的生活方式,使护理达到最佳的效果。本次研究选取2型糖尿病患者40例作为研究对象,对其实施护理干预,以提高其健康知识、用药依从性,取得了较好的效果。现报道如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料选取2015年10月至2016年9月在本院住院治疗的2型糖尿病患者40例作为研究对象,其中男性22例,女性18例,年龄35-75岁,平均(58.3+8.92)岁。学历:大学专科以上文化水平10例,高巾及巾专22例,初中及以下8例。人选标准:采用1999年提出的糖尿病诊断和分型标准‘纠:①糖尿病症状加随机静脉血浆血糖值≥200mg/dl( ll.lmmol/L);②空腹静脉血浆葡萄糖值≥126 mg/dl( 7.0 mmol/L)。此外,排除有精神疾病不能正常沟通的患者。患者均自愿参与此次研究。

  1.2方法

  1.2.1调查方法及内容 干预前后对患者发放本院自制的糖尿病相关知识问卷调查表进行问卷调查,内容包括是否严格控制饮食;是否进行适当的有氧锻炼;是否知道服用药物的作用、剂量、方法以及不良反应;能否遵医嘱用药,知道所用胰岛素制剂的种类和剂量,做到注射部位选择及注射方法正确,按时注射并进餐;能否进行自我血糖监测管理;是否知道低Im糖发生的症状及自救方法;是否了解糖尿病相关并发症预防手段等7个维度,共21个条目。采用统一指导语解释问卷内容,由调查对象亲自填写。

  1.2.2护理干预措施患者的认知改变是护理干预的霞点,即通过多种方式的健康教育并加强对疾病的认识,进一步影响其用药行为,并做到长期保持是治疗成功的关键。护理+预分为院内干预、出院指导和社区护理干预。

  1.2.2.1院内干预针对不同患者的文化程度进行了解后,对其实施适宜的个性化护理措施,例如文化程度高的患者,护理人员可以制作一些与疾病相关的健康小常识卡片,发放给患者,以加深其对相关疾病的了解,减轻心理负担‘4j;对于文化程度较低的患者,护理人员可选择定期对其进行专业的口头宣教指导,宣教过程中要注意减少专业术语的使用,以免患者不能理解。通过办墙报、专栏宣传糖尿病的相关知识。播放录像、录音、开座谈会等方式对患者进行针对性指导,使患者掌握基本的糖尿病用药知识,并认识到药物治疗、饮食控制与运动相结合的重要性。

  1.2.2.2出院指导 出院前为患者指导其进行安全用药,形成良好的用药行为。对患者发放内分泌科自制的疾病预防小常识的宣传画册,上面印有糖尿病的饮食种类、运动方法、血糖监测方法、用药注意事项、低血糖发生时的紧急处理措施等。教会患者自我监测血糖的方法,告知患者所得结果异常时应每天监测血糖的变化,直到结果达到正常值。观察患者血糖值以免发生低血糖反应,尤其是服用胰岛素促泌剂和注射胰岛素的患者,如发现血糖波动过大或持续高血糖,应及时通知医生进行处理。对患者进行饮食指导,多吃一些富含纤维素的食物,注意搭配均匀,多吃一些新鲜的蔬菜水果。5一。严密观察药物的不良反应,其中最主要的不良反应是低血糖反应,指导患者在发生不良反应的时候,要立即到医院就诊,以免病情恶化。

  1.2.2.3社区护理干预m院后定时进行电话回访,随时为患者提供咨询服务,必要时上门随访。为患者进行1年的电话或家庭随访,了解患者的身体恢复情况,血糖的控制情况,告知其定期到医院复查。对患者出院后的用药情况进行了解,如果有使用不正确的及时给予纠正,以确保患者养成健康的用药习惯。此外,根据不同患者的文化程度,采取相应的干预措施,例如对于年纪较大且文化程度不高的患者,可以对其进行电话息的方式进行提醒;对患者的家属,通过举办健康教育讲座,讲解与糖尿病预防及恢复有关的健康知识,使之积极配合治疗,提高患者的用药安全性。

  1.2.2.4心理护理心理指导是指在其它护理措施下.r解患者的心理状况,通过与患者进行语言和非语言的沟通,了解患者的病情发展情况,从而采取相应的措施,促进患者的身心康

  复刊。由于2型糖尿病是一种慢性终身性疾病,漫长的病程、严格的饮食控制、长期服用药物,使其身心承受巨大的压力,容易出现焦虑、压抑的情绪,因此,护理人员可以有针对性地给予患者安抚、支持和鼓励,给予正确的指导,促进患者的身心健康。

  1.3效果评价患者在调查者的协助下完成问卷调查表的填写,因文化程度或疾病原因无法填写者由调查者逐条询问记录完成。根据患者自述或亲属的代述,每一份资料的收集均f1两

  名调查者共同填写、核对完成。观察不同文化水平的患者对糖尿病用药安全知识的知晓情况以及对其用药行为的影响。

  1.4统计学方法采用SPSS 17.0统计软件包对数据进行录入和分析。计数资料用例数、百分比描述,干预前后比较采用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。指导,如果患者有需要,可以上门为其监测血糖的变化;对于文 2结果化程度高,且正在上班不方便接电话的患者,可以对其以短信消 2.1患者对相关安全用药知识的知晓率较干预前提高(表1)

  表1 干预前后不同文化水平的患者对安全用药知识的知晓情况n(%)

组别

    n

    价格高效果好

血糖正常时不用药

口服比皮下注射好

口服效果更好

可擅自更改用药时间

干预前







  初中及以下

  8

    5( 62.5)

    6(75.0)

    5( 62.5)

    4(50.0)

    4( 50.0)

  高中以中专

  22

    13( 59.1)

    14( 63.6)

    12( 54.5)

    10(45.4)

    8( 36.4)

  大专及以上

  10

    5( 50.0)

    6( 60.0)

    4( 40.0)

    3f 30.O)

    3( 30.0)

合计

    40

    23

    26

    21

    17

    15

干预后







  初中及以下

  8

    2( 25.0)

    4( 50.0)

    1( 12.5)

    1( 12.5)

    1( 12.5)

  高中以中专

  22

    5( 22.7)

    6( 27.3)

    7( 31.8)

    5( 22.7)

    5f 22.7)

  大专及以上

  10

    2( 20.0)

    2( 20.0)

    1( 10.0)

    1( 10.0)

    1( 10.O)

合计

  40

    9

    12

    9

    7

    7

X2值


    10.538

    12.895

    7.680

    5.698

    4.013

 P值

    0.000

    0.000

    0.000

    0.000

    0.000

  2.2患者对糖尿病安全用药正确行为改变情况显著高于干预前(表2)

  表2干预前后不同文化水平的患者安全用药行为比较n(%)

组别

    n

主动询问药品信息

  自行调整剂量

  用药前后的核对

  掌握正确的用药时间

  定期监测血糖

干预前







  初中及以下

  8

    2( 25.0)

    3( 37.5)

    4( 50.0)

    2( 25.0)

    1( 12.5)

  高中以中专

    22

    14( 63.6)

    8f 36.4)

    15f 68.2)

    15( 68.2)

    8( 36.4)

  大专及以上

    10

    7( 70.0)

    2( 20.0)

    7( 70.0)

    7(70.O)

    4( 40.0)

合计

  40

    23

    13

    26

    24

    13

干预后







  初中及以下

  8

    5( 62.5)

    1( 12.5)

    7( 87.5)

    5f 62.5)

    5( 62.5)

  高中以中专

    22

    17( 77.2)

    0(0)

    21( 95.5)

    20( 90.9)

    19( 86.4)

  大专及以上

    10

    9( 90.0)

    0(0)

    9( 90.0)

    9( 90.0)

    9f 90.0)

合计

  40

    31

    1

    37

    34

    33

X2值


    3.647

    12.478

    9.038

    6.270

    20.460

 P值

    0.000

    0.000

    0.000

    0.000

    0.000

  3讨论

  通过实施系统的、有针对性的健康指导和护理干预,患者及家属对糖尿病相关知识有了比较全面的认识。本结果显示,患者对相关安全用药知识知晓率及糖尿病安全用药正确行为改变情况显著高于护理干预前(P<0.01),说明实施护理干预能有效提高患者的相关安全用药知识及行为。由于糖尿病的病程较漫长,患者经常出现焦虑以及高度紧张的精神状况,对糖尿病的康复产生了极其严重的不良影响。现代社会,由于文化水平及学习能力等方面的差异,不同患者对糖尿病知识的认知不一样。受教育程度高者用药的依从性好,其掌握糖尿病的相关知识越多,越容易遵医嘱治疗用药并形成健康的生活方式。同时患者获取健康知识受其自身的文化程度限制,文化程度越高,获得相关健康知识的渠道相对较多,对疾病的相关认识越深入,用药依从性会越好。因此,在进行健康教育和指导的过程中应考虑患者的不同文化水平,教育的重点是文化水平较低的人群。这就要求护理人员不但要有敏捷的思维,而且要有良好的职业素质,才有可能去帮助不同需要的患者,为其建立安全用药知识行为。

  目前国内外对于糖尿病的综合治疗都遵循“五驾马车”原则,即饮食治疗、运动治疗、药物治疗、定期监测、糖尿病自我管理教育等。由于患者不了解糖尿病相关知识,不遵照医嘱按时按量、正确用药,不能坚持健康的生活方式以控制糖尿病病情的进展,常会导致多种慢性并发症的发生,严重影响其生活质量。本研究通过实施系统的、有针对性的健康教育和行为干预,提高患者的认知水平,主动改变不良行为,提高遵医行为,建立健康生活方式,使血糖得到长期、科学、有效的控制,减少了并发症的发生,从而提高了生活质量。

  参考文献

  [l] 张琳,高靖,张彦,等,分析影响2型糖尿病患者血糖达标因素并评价药学服务效果[J].中国处方药,2014,12:32-33.

  [2] 孙瑛蔚,蒋学华,老年糖尿病患者用药行为对血糖及生存质量的影响[J].中国卫生事业管理,2014,31( 5):384-385.

  [3] 祝惠民.内科学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2001:401-409.

  [4] 朴恩花.瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病56例临床疗效观察[J].中国医药指南,2012,31:515-516.

  [5] 张艺颖,匡洪宇,二甲双胍治疗2型糖尿病合并慢性肾病的研究进展[J].国际药学研究杂志,2017,44 (4):306-310.

  [6] 吕莉莉.综合护理干预对2型糖尿病患者生活方式及血糖控制的影响[J].当代护士(下旬刊),2011,9:24-26.

  [7] 李桃园,张楠,杨啸白,等,临床药师对门诊2型糖尿病患者低血糖风险的评估和管理[Jl.药品评价,2014,22:14-17.

  [8] 丁凯,杨慧,某院2013年第一季度住院医嘱调查分析[J].临床合理用药杂志,2014,7(8):80-81.

  [9] 中华医学会糖尿病学分会,中国血糖监测临床应用指南(2011年版)[J].中华内分泌代谢杂志,2014,30( 10):893-898.

  (本文编辑:李敬萍张和群)


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