优质护理对乙型肝炎引起的血小板减少患者生存质量改善的效果

　　优质护理对乙型肝炎引起的血小板减少患者生存质量改善的效果

　　Effect of High quality Nursing on Quality of Life of Patients with Hepatitis B Thrombocytopenia

　　胡 艳( HU Yan)(北京佑安医院肝病综合科，北京，100069)

　　( Department of Hepatology, Beijing Youan Hospital, Beijing ,100069, China)

　　摘要： 目的探讨优质护理对改善乙型肝炎引起的血小板减少患者生存质量的临床效果。方法选取70例患有慢性乙型病毒肝炎并发血小板减少患者，所有患者均进行抗病毒治疗，随机将70例患者分成2组，每组35例患者，分别进行优质护理和常规护理。考察护理前后患者血常规、ALT、AST检查，并对患者入院治疗后生存质量进行统计评分。结果优质护理组患者在护理后血小板总数较常规护理组有显著提高(尸<0. 05)，ALT、AST明显下降(P<0.05);同时躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能以及生存质量显著提高，具有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理可以显著改善乙型肝炎引起的血小板减少患者的生存质量。

　　关键词：优质护理;慢性乙型肝炎;血小板减少症;生存质量

　　[中图分类号]R473 [文献标志码]B [文章编号]1009- 6213(2018)04-0676-02

　　我国是一个乙型肝炎高发的国家，慢患者的血小板减少是该病十分常见的并发症-：。由于治疗的过程中需要长期进行抗病毒治疗，如何提高乙型肝炎患者抗病毒治疗的依从性对提高患者生存质量显得尤为重要[2]。本文对此类患者实施优质的护理方案[3]，达到了较好的临床效果，现报道于下。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料选取2015年1月至2016年12月我院收治的70例患有慢性乙型病毒肝炎患者，同时伴有不同程度的血小板减少并发症。其中，男34例，女36例。平均年龄45 +12. 13岁。70例患者都进行积极保肝治疗，不同患者依据乙肝病毒的滴度进行抗病毒治疗。随机将患者分成2组，每组35例患者，分别进行优质护理(A组)和常规护理(B组)。两组患者除护理方法外，在年龄、性别、治疗方法上均无统计学差异(P>0.05)。

　　1.2优质护理干预

　　1. 2.1初步隔离 血液、母婴以及性传播是乙肝病毒的三种主要的传播方式。患者本身免疫力低下，再加上医院病菌众多，患者极易发生二次感染。因此，对患者实施隔离护理就显得极为重要。患者在住院时安排单独隔离病区人住，并对环境进行初步消毒，并在生活区域配置洗手液、消毒水等日常消毒用具。

　　1.2.2沟通交流当今社会对乙肝患者以及乙肝病毒携带者任然有一定的社会歧视，这对患者的心理造成很大的伤害，为此，与患者进行积极的沟通交流就显得极为重要。应定期以会议的形式与患者及其家属进行一次交谈，告知在日常生活中的握手、交谈不会传播乙型肝炎：生活中应注意私人用品分开隔离使用，同时还应解答患者及其家属对乙型肝炎的相关疑问，让他们了解该病的发生与发展的过程，打消心理顾虑，积极配合治疗。

　　1.2.3饮食指导肝病患者由于肝脏的解毒功能低下，食欲不振，营养吸收出现障碍，故患者常伴有营养不良等问题的出现。在护理过程中应指导患者饮食以易消化、低脂肪清淡类为主，坚持少量多食的原则。此外，还应副以药膳，以达到利尿，清热解毒以及提高免疫力等方面的功效。在饮食禁忌方面，应禁止患者吃生冷刺激性的食物，以求更好的控制病情。

　　1.2.4用药指导 按时按量坚持用药，慢性乙肝患者用药时间长，这使得患者在治疗的过程中会出现情绪的波动，导致治疗效果变差。故在护理过程中应告知患者按时按量坚持用药的重要性，并解释可能会现的不良反应以及应对措施。

　　1.3检测指标及数据处理

　　1. 3.1分别对两组患者在人院前后进行以下检查①血常规检查;②肝功能指标检查，包括ALT、AST。

　　1.3.2生存质量评定量表 此表内容主要有以下几个方面：躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总体生存质量。对两组患者进行该表统计，评分并记录，分数越高则表示健康状态越好，生存质量越高。

　　1.3.3统计学处理所有数据均采用SPSS 20.0软件进行数据处理，组间统计学比较采用￡检验，P<0. 05示差异有统计学意义。

　　2结 果

　　2.1人院前后血小板计数(表1) 人院前两组患者的血小板计数无统计学差异(P>0.05)，人院治疗后A组血小板有明显的上升趋势(P<0.05)。就说明优质护理对提高患者血小板数量上有一定的作用。

　　表1 两组患者入院前后血小板计数情况

　　2.2两组患者的ALT、AST(表2) 人院前，两组患者的ALT、AST均无显著性差异(P>0.05)，人院治疗后，两组患者ALT、AST均有明显下降，A组患者ALT、AST下降更为显著(P<0.05)。

　　表2两组患者ALT、AST结果

　　2.3两组患者生存质量评定(表3) 人院前两组患者生存质量评定得分差异均无统计学意义(P>0. 05).A组患者进行优质护理干预后，其生存质量各项评分均高于B组(P<0.05)。

　　表3入院前后两组患者生存质量评定(分值)

　　3讨 论

　　慢性乙肝病人同时伴有血小板减少症的发生率为13. 56%。一般认为有以下几种原因：①血小板生成素合成的减小。患者的炎性反应和肝纤维化的会引起肝脏血小板生成素合成受阻，进而导致患者血小板的减少。②患者脾脏的不正常肿胀造成血小板的滞留和损坏。患者脾肿大时脾脏再分布外周血不足，导致血小板减少。③乙肝病毒会损害对骨髓中的造血干细胞。骨髓干细胞的损伤，使骨髓造血功能受到抑制，导致血小板减少[6]。

　　生存质量较差是慢性乙肝患者存在的普遍现象，本研究将优质护理用于对提高慢性乙型肝炎患者生存质量中。针对不同的患者进行优质的护理，通过逐渐对患者的心理、生理进行改善，及时对患者进行评估。本研究表明，通过优质的护理，患者的躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能以及生存质量均达到了显著性的提高，表明患者的生存质量明显提高。而且研究组患者的血小板数略有上调，肝功能亦趋向好转。

　　参考文献

　　[1] 闪 丹，顾健，免疫性血小板减少症的免疫异常特征与治疗进展[J].血栓与止血学，2013，(06)：283-287.

　　[2] 张利漫，沙莉，李楠楠，华琳，张立，慢性乙型肝炎患者治疗依从性现状及其影响凶素分析[J].现代医学，2016.(01)：7-10.

　　[3] 沈琼，邓艳，邹丹丹.健康教育在慢性乙型肝炎患者中的应用效果[J].护士进修杂志，2014，(08)：723-725.

　　[4] 赵天群，肖春玲，符林琴.慢性乙型肝炎患者健康教育指导效果观察和护理[J].护十进修杂志，2005，(05)：425-426.

　　[5] 张建军，慢性乙型肝炎患者生活质景影响因素分析[J].检验医学与临床，2013，( 17)：2274-2276.

　　[6] 杨永，严广，胥琳琳，慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床意义[J].检验医学与临床，2012，(24)：3120 - 3122.