集束化护理干预在连续性血液净化导管相关性血流感染患者护理中的应用

　　集束化护理干预在连续性血液净化导管相关性血流感染患者护理中的应用

　　Application of Cluster Nursing Intervention inNursing care of Patients with Blood Stream Infection Associated with Continuous Blood Purification Catheter

　　郑学香( ZHENG Xue- xiang)，杨艳丽(YANG Yan-li)+，朱高峰(ZHU Gao- feng)，刘焕丽(LIU Huan-li)

　　(荆门市第一人民医院，荆门，448000;Jingmen first people§Hospital,Jingmen ,448000，China)

　　摘要： 目的观察集束化护理干预在连续性血液净化导管相关性血流感染患者护理中的应用效果。方法抽取在我院们进行医治的150例连续性血液净化置管患者施回顾性研究分析，并将全部的患者随机分成两组进行治疗，即观察组与对照组，每组各有患者75例。给予观察组患者进行集束化护理干预，而对照组患者则是选用常规护理。观察比较两组患者的血小板参数变化情况、置管和临床指标以及护理满意度。结果观察组的护理满意度为100. OOu/o，而对照组的护理满意度为88. 00010，相比对照组，观察组的护理满意度比较有优异，组间数值存在差异表示具有统计学意义(P<0.05);两组血小板参数变化属正常波动;观察组的置管和临床指标显著优于对照组(P<0.05)。结论运用集束化护理干预在连续性血液净化导管相关性血流感染患者护理中，能够有效促进患者的临床效果，提高患者的护理满意度。

　　关键词： 集束化护理干预：连续性血液净化

　　[中图分类号] R473 [文献标志码]B [文章编号]1009-6213(2018) -04-0674-02

　　目前在临床疾病治疗中，连续性血液净化治疗主要是针对慢性或者急性肾病的一种特效的医治手段，但由于该医治手段会增加导管相关性血液发生感染的概率，因此有效的护理方案非常重要。本文探讨了集束化护理干预在连续性血液净化导管相关性血流感染患者护理中的应用，现报告于下。

　　1资料与方法

　　1.1-般资料抽取于2015年3月至2017年3月期间在我院们进行医治的150例连续性血液净化置管患者施回顾性研究分析，并将全部的患者随机分成两组进行治疗，即观察组与对照组，每组各有患者75例。选人标准：为有过感染性以及免疫性疾病病史的画着;第一次进行连续性血液净化治疗的患者;无精神意识障碍的的患者：全部患者对本次知道研究的具体情况，并同意参加。观察组患者年龄50~ 80( 65. 16±2. 24)岁，其中男性患者50例、女性患者25例，急性肾衰竭45例、慢性肾小球肾炎30例：对照组患者年龄49~81(65.15 +2.’42)岁，其中男性患者48例、女性患者27例，急性肾衰竭47例、慢性肾小球肾炎28例。两组患者的年龄、性别等资料无明显差异(P>0.05)，有可比性。

　　1.2护理方法给予对照组患者则是选用常规护理(穿刺置管、皮肤消毒、无菌敷料、无菌操作等)，而观察组患者进行集束化护理干预，具体方法如下：(1)给予护理人员进行定期培训：训练内容主要包括有掌握一定的连续性血液净化置管有关知识以及适应证、规范的置管操作、感染辨认以及预防知识等。并对护理人员实施严谨的全面考核，合格后上岗。(2)置管前综合分析：根据患者的血清蛋白、血常规等观察指标各对病患的生命体征进行正确的评估，同时对患者进行置管的部位、血管具体的分布、形态进行确认，以便可以采取对应的护理措施。(3)卫生护理：为了避免患者因置管再次感染，选用无菌布给予其进行遮盖，护理人员必须戴无菌服，帽子以及一次性医用手套、口罩等，进行穿刺时，对穿刺的位置采用碘伏实施消毒杀菌，并沿着方方向进行涂抹3次左右。(4)置管后护理：置管后护理人员必须定期给患者更换纱布敷料以及透明敷料：制定轮流值班安排表，经常性巡视患者。若是在巡视中发现患者有发热的迹象，不能立刻将置管拔出来，应向结合实验室的具体指标，还有患者实际的临床症状进行全面的总结分析，分析后再决定是否将置管撤除。

　　1.3观察指标观察比较两组患者的血小板参数变化情况( MVP、PLT、CD62- P)、置管和临床指标(置管时间、住院时间、医疗费用等)以及护理满意度(非常满意、满意、不满意)作为本次研究的观察指标进行对比分析。另外，护理满意度=非常满意率+满意率。

　　1.4统计学分析选用统计学软件SPSS 10.0对本文探究所得的研究数据进行分析处理，采用(x+s)表示计量资料，运用f进行检验，计数资料则用z 2检验，P<0. 05示差异有统计学意义。

　　2结 果

　　2.1两组血小板参数对比(表1) 两组的血小板参数变化均属正常值范围波动，无临床意义。

　　2.2两组置管和临床指标比较(表2) 观察组的置管时间、住院时间低于对照组(P<0.05)。

　　表1两组患者护理后血小板参数值比较

　　表2 两组患者置管和临床指标比较

　　2.3两组护理满意度比较(表3) 观察组的护理满意度率为100. 00%，而在对照组的护理满意度为88. 00%。(P<0.05)。

　　表3两组患者的护理满意度比较[n(%)]

　　组别 例数非常满意 满意 不满意 护理满意度

　　3讨 论

　　连续性血液净化治疗常常被使用于严重疾病、或者是急性、慢性疾病的患者，其可以有效减轻患者的病症，但该治疗存在有一个缺陷，那就是极易使患者发生导管相关血流感染心]。导管相关血流感染形成的主要原因就是导管撤除的48 h后产生菌血症，细菌侵入的方式有许多种，比如直接入侵1、或者是从置管的操作当中入侵[3].

　　目前研究表示，集束化护理干预在连续性血液净化导管相关性血流感染患者中具有极高的应用价值，并且在临床上取得了较好的治疗效果[4]。本研究的集束化护理干预通过护理人员进行定期培训、置管前综合分析、卫生护理以及置管后护理等四个护理措施为患者实施护理服务工作口]。结果显示：观察组的置管和临床指标显著优于对照组：观察组的护理满意度明显提高，证明了集束化护理干预在连续性血液净化导管相关性血流感染患者护理中的有效性。

　　参考文献

　　[1] 培兰，蔡照红，吴兰.血液透析导管相关性血流感染患者集束化护理干预的预防作用[J].中华医院感染学杂志，2015，25(08)：1805-1807.

　　[2] 陈丽华.集束化护理联合中医护理干预在重症急性胰腺炎中的效果分析[J].辽宁中医杂志，2015，42 (06)：1340-1342.

　　[3] 戴正银，林红霞，王彤.集束化干预策略在老年卧床患者预防压疮护理中的应用[J].江苏医药，2014，40( 20)：2522-2523.

　　[4]楼宏青，金云燕，许桂军.血液透析患者导管相关性血流感染病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24( 12)：2891- 2892.

　　[5] 王莉.连续性血液净化中患者相关凝血风险及护理预防措施[J].血栓与止血学2017，0(01)：140-142.