阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓对动脉斑块的影响

　　阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓对动脉斑块的影响

　　周 宁(商丘市中心医院急诊科商丘476000)

　　摘要：目的：研究阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓对动脉斑块的影响。方法：自由选取我院收治的50例脑血栓患者作为此次研究对象，自由分配患者加入对照组或观察组，各25例。单独使用阿司匹林治疗对照组，在此基础上添加他汀类药物治疗观察组，对两组疗效做比较，同时记录两组治疗前后动脉斑块的改善情况。结果：观察组总有效率显著优于对照组，IMT下降程度显著低于对照组，动脉斑块体积小于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)。结论：应用阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓效果更占优势，在临床治疗中可加大使用力度。

　　关键词阿司匹林他汀类脑血栓动脉斑块：

　　中图分类号：R743.32 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )11-0084-02

　　脑血栓是脑血管疾病中严重的疾病之一，引起脑血栓的原因多数是脑部大动脉血管粥样硬化，造成脑部血管大动脉变得狭窄，在动脉中有血栓的形成，可导致大脑存在供血障碍的现象，甚至导致脑死亡。大量研究资料表明，脑血栓致命的因素是动脉粥样硬化，但生活作息不规律、酗酒及嗜烟等因素都可诱发脑血栓。一旦患上脑血栓可出现头痛、偏瘫及意识障碍等临床表现，导致脑血栓治疗难度大，病情得到好转后很有可能会复发。临床在针对脑血栓的治疗上，多数采用阿司匹林、他汀类药物，我院研究发现应用阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓具有积极意义。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：自由选取我院2016年9月～2017年9月收治的50例脑血栓患者作为此次研究对象，自由分配患者加入对照组或观察组，各25例。对照组14例男性，11例女性;年龄38～65岁，平均年龄( 43.88±2.07)岁;合并症：冠心病10例，高血压15例。观察组13例男性，12例女性;年龄39～66岁。合并症：冠心病§4例，高血压11例。两组一般资料进行对比，差异无统计学意义( P>0.05)。

　　1.2治疗方案：两组入院后，均接受常规吸氧、抗压及抗感染等基础治疗。给予对照组阿司匹林肠溶片(Bayer HealthCare Man-ufacturing，国药准字J20171021)药物进行治疗，阿司匹林肠溶片每日服用1次，每次服用1粒。观察组在对照组基础上添加他汀类药物进行治疗，根据病情确定服用的他汀类药物为阿托伐他汀片(北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H19990258)。阿托伐他汀钙片每日服用1次，每次服用1粒。两组均接受14d的治疗。

　　1.3观察指标及评价标准：对两组治疗效果作记录，同时还要观察两组动脉斑块的改善情况，动脉斑块包括IMT(颈动脉内膜一中层厚度)、动脉斑块面积。IMT正常为Imm以下，超过Imm以上说明有脑血管疾病的风险。将疗效分为无效、有效、显效及痊愈四个标准。无效：意识障碍、头痛等症状未得到改变，或病情更严重。有效：偶尔出现意识障碍、头疼等症状。显效：意识障碍、头痛等症状有显著改善。痊愈：意识障碍、头痛等症状完全消失。有效、显效及痊愈三个疗效标准相加为总有效率。

　　1.4统计学方法：计数资料采用X2检验，计量资料以均数±标准差(X士S)表示，采用￡检验;统计处理借助SPSS18.0进行操作，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1对两组疗效进行比较：治疗后，对照组痊愈8例(32.00%)，显效6例( 24.%)，有效4例(16.OOa/0)，无效7例(28.OOu/o)，总有效率为72.00070。观察组痊愈12例(48.00%)，显效8例(32.00%)，有效3例( 12.000/0)，无效2例(8.000/0)，总有效率为92.00%。将两组总有效率进行对比，发现观察组显著优于对照组，P<0.05。

　　2.2对两组动脉斑块的改善情况进行比较：治疗后，对照组与观察组IMT、动脉斑块体积均有所改善;与对照组相比，观察组IMT下降程度显著更低，动脉斑块体积小于对照组，P<0.05，详见表l。

　　表1对两组动脉斑块的改善情况进行比较( xts)

　　3讨论

　　阿司匹林属非甾体类药物，广泛应用于临床治疗心血管疾病，具有镇痛解热的作用，可有效抵抗血小板的聚集，抑制核因子，减少炎性介质与粘附性因子的结合，达到抵抗动脉粥样硬化的效果，但缺点是单独使用对肠胃道刺激较大，易引起肠胃不适等不良反应。他汀类药物属还原酶抑制剂，服用后可抑制合成胆固醇中的限速酶，同时对细胞内经甲戊二羟酸可起到中断的作用，将细胞内胆固醇的合成降到低。除此之外，他汀类药物还可刺激细胞膜表面，促进脂蛋白受体的数量及活性增大，调节血脂，将血清胆固醇水平控制在正常范围，起到抵抗血管内皮炎性反复发作的作用。同时还能使动脉粥样板块保持在稳定的状态上，可有效增强血管内皮功能，充分保护血管，避免血管内出现动脉粥样硬化，实现治疗脑血栓的目的。阿司匹林联合他汀类药物具有互补的效果，两种药物并不相互影响药效，同时服用后可显著调节中枢神经功能。治疗后，观察组总有效率显著优于对照组，IMT下降程度显著低于对照组，动脉斑块体积小于对照组，对比以上数据，差异存在统计学意义(P<0.05)。两组数据对比说明了在针对脑血栓治疗上，单独使用阿司匹林与阿司匹林联合他汀类药物皆可取得效果，但阿司匹林联合他汀类药物的治疗效果较单独使用阿司匹林更胜一筹。

　　综上，阿司匹林联合他汀类药物的治疗方案可改善颈动脉内膜一中层厚度及动脉斑块体积，起到修复神经功能的效果，临床上有不可或缺的地位。

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