摘要:目的 探讨B超引导下射频消融治疗肝癌的围手术期 护理要点c方法 回顾性分析总结23例接受B超引导下射 频消融治疗肝癌患者围手术期的护理经验及体会二结果 采 用积极的心理护理及严密的围手术期监护,所有患者恢复顺 利c结论积极的心理疏导和严密的监护是B超引导下射频消融治疗肝癌围手术期护理工作的关键所在。

  关键词:肝癌;射频消融;围手术期护理

  B超引导下经皮月干穿刺射频消融(  RFA)是各种原因不能 行切除治疗肝癌患者最为有效的一种治疗方法i士该技术 具有创伤小、定位准确、安全性高、治疗效果好等优点,目前在 临床上己被广泛开展乞2007年5月-2008年6月,我科对23  例肝癌患者施行B超引导下射频消融术治疗.经精心护理, 放果满意。现将护理经验及体会总结如下。

  1  资料与方法

  1.1一般资料 本组共23例,男16例,女7例,41 -76岁C原

  发性肝癌15例,转移性肝癌8例。肿瘤直径2.4 -7.6  crne.  AFP  阳性15例,阴性8例3肝功能Child  Pugh  A、B、C级分别为18、4、  l例F所有病例均经增强C1、超声和AFP等检查诊断产l

  1.2  方法 采用美国RITA 1500型射频治疗仪对肝癌患者 在B超引导下经皮进行治疗 具体方法如下:患者治疗前予 杜冷r  50 -100 mg肌肉注射,并根据肿瘤部位、大小反身体 状况选择给予局麻或静脉复合麻醉一麻醉满意!可{F:  B哩I}导下啕将直径2mm的射频电极针经皮穿刺进入肿1离组织Jj  旦星状展开9根小电极锁定肿瘤吨通过发射交变电it使肿瘤 组织中离子产生震荡发热.最高可达120'(:  ,彻底灭活肿瘤

  2  结果

  所有患者均完成射顿消融治疗  4(m随访0.5 - 1.5年.无死亡病例,复发率4. 3ck  (  1/23)  ,行21欠治疗 术后tH现肝 区疼痛23  i列.发热15例,肝功能异常14例.付症处理,3 -6 d  后均痊愈出院ζ术后l周、1月门i会C1复:f!t提示肿瘤均有不 同程度缩小.且患者自觉症状、食欲等明显改善

  推荐阅读:《现代妇产科进展》

  3  讨论

  3.1  术前护理

  3.1.1心理护理 患者术前良好的心理状态是保证手术顺

  利进行的关键叫因此.在术前我们应该积极和患者及其家属沟通,做好解释工作,通俗介绍射频消融的治疗原理、安全性 和疗效,让患者了解其基本的操作流程,掌握治疗中的配合方 法和注意事项;同时可请治愈患者作现身说法,以减轻患者的 心理压力,消除对手术的焦虑和恐惧,帮助其树立信心,积极 配合治疗与护理。#p#副标题#e#

  3.1.2患者准备 术前应积极协助患者完善脑、肺、肝、肾等 重要脏器的功能监测及各项化验检查,如:出凝血时间,血常 规,生化,肿瘤标志物测定等;对凝血功能差者给予相关对症 处理,改善后再行治疗;术前1 -2 d应指导患者行屏气练习, 以备治疗穿刺时配合;嘱患者保持穿刺区和臀部、大腿皮肤清 洁,毛发多者给予剃刮,以防止治疗后感染和电极与皮肤接触 不严;术前禁食6 h;术前30 min肌内注射度冷丁50  吨,鲁米  那铀O. I  g,使患者镇静,减轻治疗时的疼痛不适;嘱患者进射频消融室前排空膀脱。

  3.2  术中护理

  3.2.1患者体位根据B超定位协助患者取平卧位或左侧

  卧位,嘱其放松,体位应使患者感觉舒适安全同时又有利于治疗可用软枕固定,防止体位改变,避免神经、血管、皮肤受压,嘱患者不能自行改变体位或移动身体,自然平静呼吸,避免深呼吸和用力咳嗽。本组患者除l例体质虚弱不能配合需要辅助以外,其余患者均掌握体位配合的方法,能够主动配合,顺利完成治疗

  3.2.2  密切观察生命体征变化 射顿消融是 种同部热泊 疗.其产生的热量可随血流至皮F而致患者大汗淋漓,剌肝内胆管神经引起心率减慢,因此,在治疗过程中要严密观 察患者的神志、面色、表情、血压、心率、血氧饱和度等生命体的变化.倾听患者主诉.照顾其心理需要,及H·t解除患拧不远,业DIM汗多时雯加快输液速度,及时擦干汁液,对其说明原 ;三牛心率低于601欠Imin  时应遵医嘱应用阿托nn.并1见察用 药放果 本组有4例在治疗中出现心率减慢.肯H[J静推品后患者心率均逐渐恢复正常l

  3.2.3  防止电极板烫伤 治疗前将同路电极板(2块)贴在 患者臀部外t.Ji!:'X:大腿外侧肌肉丰满处,使其粘贴牢|刮,但有 的疗中由于热传导,使患者大汗淋漓.易使电极板与皮肤接触 不良啕特别是肥胖体理l者,极易引起局部皮肤烫伤ζ因此,在 治疗过程中应注意观察电极板粘贴情况.随时轻轻按。

  本文由360期刊网整理发布,转载请注明出处!