摘要:目的 探讨索拉菲尼用于治疗肾癌、肝癌的皮肤不良反 应及护理。方法 对8例肾癌、29例肝癌患者口服索拉菲尼 治疗后产生的皮殇和手足综合症进行观察及护理。结果

  35的患者出现不同程度的皮榜,以背部、会阴多间,92'1击的 患者出现不同程度的手足综合症c结论 正确有效的护理措 施可减少患者的痛苦,提高生活质量,保证持续用药,促进康 复。

  关键词:索拉菲尼;手足皮肤反应;护理

  随着肿瘤分子生物学研究的深入,越来越多的抗肿瘤分 子靶向药物应用于临床,索拉菲尼全名甲苯酸索拉菲尼片,是 口服的多靶点抑制剂,属于靶向治疗药物一种,是晚期肾癌、 肝癌全身治疗的一线用药。索拉菲尼常见不良反应是手足皮 肤反应、皮殇、高血压、胃肠道反应、腹泻、易疲劳等c其中皮 肤反应发生率较高,表现直观,有特征性,会引起患者心理和 生理的不适,需要及时指导护理l  。我科针对口服索拉菲尼 所致的皮肤反应进行观察护理,现报道如下台

  1  临床资料

  从2∞7年8月-2∞8年6月,选择我科已进行的单药口 服索拉菲尼治疗肾癌8例、肝癌29例患者,男性31例,女性6  例,年龄45 -78岁,所有患者诊断均有病理诊断,根据民嘱口 服,每次口服2片即4∞mg(200 mgl片)每U二次.空腹式餐 前1  h,或餐后2  h,服药时至少饮水100 mi.避免油腻食物

  2  结果

  于足皮肤反应通常双侧发生.症状常常同时或接连出现.

  手足受压部位症状更严重.通常出现在服药后的前6周.尤其 是前1-2周出现,整个治疗过程中,症状会逐渐减轻.常见的 症状有:麻木感、刺痛感或针刺感,感觉迟钝、异常,J-足红斑 或不适,疼痛的红斑和肿胀,子或足的过度角化.子足不适影 响到日常生活.手足皮肤溃殇起泡.湿性脱皮.严重疼痛不适  等地J

  本组37例有34例出现不同程度于足皮肤反应.发生率 为92'1毛,轻度反应16例,占27%  ,症状有麻木感、刺痛感或针 刺感,感觉迟钝、异常,手足红斑或不适;中度9例,占24.3% .  症状有红斑和肿胀,子或足的过度角化.于足不适影响到H常 生活;重度2例,见图1,图2,占5.4%,症状有子足皮肤溃殇 起泡,湿性脱皮,严重疼痛不适。

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  3  护理

  3.1  服药前宣教 护理人员了解该药的使用情况,以保证服 药的正确性。告知患者按照药物说明书妥善保管好药物。由 于索拉菲尼给药方便,患者可以在家自行服药,因子足反应的 出现率高以及相关的疗效,服药前均应告知患者做好思想准 备,确保患者能够在尽可能长的时间内接受足量的索拉菲尼 治疗,对于不住院治疗服用索拉菲尼患者出现不良反应要及 时复诊,服药时告知不宜用过热的水送服药物,以免高温降低 药物的效果,也不要干吞药物,以免其停留在食管壁,导致食 管壁粘膜廉烂坏死,带胃管患者服用索拉菲尼可用温水溶解 后胃管注入3.

  3.2  手足反应的护理

  3.2.1  心理护理 索拉菲尼用于治疗肾癌、肝癌是一种新的 治疗方法,患者对于相关的药理知识了解甚少,医务人员在治 疗前应耐心解释治疗效果及可能出现的手足皮肤等不良反 应,消除患者的紧张情绪,同时说明治疗的意义,取得患者的 合作。

  3.2.2  轻度反应 可避免长时间站立,穿棉袜或垫软垫,穿 宽松的软底鞋,防止足部受压,手足避免高温或寒冷的剌激, 针对16例轻度反应患者,症状得到了缓解,且无加重c

  3.2.3  中度反应 用低度1% -3%硫酸读温水浸泡皮肤患 处.过度增厚的角质可用消毒刀片部分去除.子足部皮肤反应 处可外涂尿素软膏或润肤乳液,每日涂抹两次,或睡前涂抹厚 厚的→层,穿棉袜以隔离被褥,尽量卧床休息,减轻足部受压 献,针对9例中度反应患者作出相应处理后,症状得以缓解l斗

  3.2.4  重度反应  2例重度反应患者,均给F中断索拉菲尼 泊疗,并对于足皮肤反应做出相应治疗护理‘使重度于一足皮肤 反(,If.毒性缓解到轻度反应后,又重新给予索拉菲尼治疗,川页利 完成疗程

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