[摘要]目的 探讨初衷2型糖尿病。'2DM)口服药治疗方案.方法对50例初发ηDM怠者给予格刘美脉和罗格列嗣纳治疗半 年,控制这标者停用口'民降糖药,进行医学观察,了解停药后3个月及6个月观察指标状况.结果 治疗半年后达标36例(占7'J!'1o)  ,  停药3个月后仍达标32例(占64%)  ;停药6个月仍迄标30例(占"阳,).结论和发T2DM可首选格'同'H也脉联合罗格1'1嗣锅片,该 治疗方案.Il用方便,依从险好达标牟高.可使半数以上达标是f停药半年.改善肥碎和且是岛素抵抗有利于白DM控制达标,延後发病。 【关键词]格列关脉 罗格列嗣纳2型糖尿病 疗效观察

  新发T2DM正确治疗可以延缓发病,更好地保护残余膜岛?细 胞功能,所以,初发T2DM的正确干预,有着重要意义。

  1  对象与方法

  1.1  研究对象

  利用洛阳市吉利区对居民进行健康普查的机会,对新确诊的 T2DM患者50例进行治疗,其中男32例,女18例。平均年龄(52士6)  岁。合并高血压病20例,合并脂代谢紊乱36例,超重及肥胖40例。

  治疗方法

  入选患者签署知情同意书后进入治疗期,共半年。首先对患者 进行治疗性生活方式改变教育,重点是饮食及运动治疗的教育及指 导。在严格的饮食及运动治疗基础之上均给予格列美腺〈江苏万邦 制药有限公司)1-4吨,一日一次:罗格列嗣锅片(四川太极集团清 陵制药厂生产)4 - 8吨,一日一次。合并高血压者给予北京降压 号,合并脂代谢紊乱者给予洛伐他汀,肥胖者给予二甲双眼缓释片。 疗程6个月。治疗期间每月随访一次空腹及餐后2小时血糖,糖化 血清白蛋臼、血压、体重。每3个月随访一次血脂、HbAlc。停药后每  3个月复查一次上述项目,共2次。

  1.3 T2DM诊断及达标标准

  (1)确诊T2DM按WH01999年诊断标准:糖尿病症状+任意时 间血糖注l1.1mmollL或空腹血糖;a.  7.OmmollL或OGTT  2小时血  糖到1.1mmo且。

  (2)达标标准按亚太地区2型糖尿病政策组2&infin;2年第3版目 标。①血糖:空腹g运;;'7.伽lDloi&nu;皿/几L,非空腹霆运;;'lO.OmmollL,HbAlc < 7.0%也。 ②血压<  14崎0&rho;伽1D1H陶g。③体重指数Kgl扩归rn2男<2扫7,女<2却6。④血脂:总胆固醇<  5丘引.1&eta;7皿no&nu;皿L,甘汹三醋<  2.2 mmol&nu;皿/&iota;L,HDL-C  >  0.9  r达标。

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  2  结果

  治疗后达标36例(占72%),其余14例中失访1例,体重不达 标12例,血糖不达标8例,血脂不达标6例。36例于半年后停药,停 药后3个月仍达标32例(占64%),停药6个月后仍达标30例(占  &omega;%),应服药9016人次,漏服132人次。

  3讨论

  T2DM发病率日渐增高,肥胖及膜岛素抵抗OR)与之密切相关。

  导致膜岛。细胞功能进行性衰退的原因是由于持续存在的IR,加 上糖毒性及脂毒性对膜岛。细胞的不断损伤,其中高血糖诱发和 加重上述变化是最主要原因I飞

  114  申外医疗CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT本组病例确诊口DM时多合并超重/肥胖、高血压、脂代谢紊乱 等,这些都是T2DM达标治疗的障碍,干预这些因素与血糖控制同 等重要。治疗上强调治疗性生活方式改变与药物并重。严格的饮食 控制,加强运动治疗,利用二甲双版减肥作用缓解了肥胖,就改善了 外周组织的IR,从而促进了血糖、血脂、血压的改善。本组病例达标 率高,可能与体重达标率高有关。为了改善治疗依从性,本组病例均 采用一日一次的给药方案使漏服药比例明显下降,是达标率较高的 另一个因素。及时检测糖化血清蛋白,发现近2-3周的血糖异常, 及时调整治疗方案,有利于HbAlc达标。

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